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患有套细胞淋巴瘤怎么办,综合治疗来帮忙

欧晋平副主任医师

内科北京大学第一医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:一名53岁的男性患者,1年前,身体无明显诱因出现间歇性腹痛,近两周疼痛逐渐加重,还出现体重减轻的症状。结合骨髓活检进行综合分析,确诊为套细胞淋巴瘤。患者使用沙利度胺胶囊、注射用盐酸苯达莫司汀、利妥昔单抗注射液及注射用硫酸长春新碱来治疗,然后采用造血干细胞移植。经治疗后,患者一般情况良好。

【基本信息】性别:男,年龄:53岁

【疾病类型】套细胞淋巴瘤

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2020/3/17

【治疗方案】骨髓活检+沙利度胺胶囊+注射用盐酸苯达莫司汀+利妥昔单抗注射液+注射用硫酸长春新碱+造血干细胞移植

【治疗周期】化疗7个月,定期复查

【治疗效果】经治疗后,患者一般情况良好


一、初次面诊
风和日丽的一天,一位中年男性在其家属的搀扶下来到我的面前,听见中年男性说:“不就是肚子痛吗,这点小病来啥医院!”他家属回复道:“你出现肚子疼的症状已经很久了,为啥不来看看呢?”见两人有争吵的迹象,我连忙阻止,并轻声安抚他们的情绪。与患者沟通后得知,患者今年53岁,1年前,身体无明显诱因出现间歇性腹痛,当时以为是单纯的疼痛,未进行治疗。近两周疼痛逐渐加重,还出现体重减轻的症状,所以前来我院就诊。
我安排患者进行血常规检查,显示白细胞计数和淋巴细胞高于正常范围;然后安排患者检查胸腹部的增强CT,结果显示腹腔淋巴结肿大。结合患者的实际情况和检查结果,考虑套细胞淋巴瘤的可能性比较大。
二、治疗经过
我如实将病情告知患者及其家属,并建议患者立即办理住院手续,通过骨髓活检来明确诊断。患者和家属再三沟通后,同意了我的建议,并办理了入院手续。入院当天,安排患者进行骨髓活检,结果显示淋巴细胞比例增多,可见原始细胞。同时还检查了荧光原位杂交,显示骨髓TP53阴性。综合以上检查结果,明确诊断为套细胞淋巴瘤。
在明确患者并无食物、药物过敏史的情况下,我给患者开具了沙利度胺胶囊,具有免疫抑制和免疫调节的作用。然后给患者开具了注射用盐酸苯达莫司汀、利妥昔单抗注射液及注射用硫酸长春新碱进行化疗,能够起到抗肿瘤的作用。此外,在进行化疗期间,还安排患者进行造血干细胞移植,重建正常造血和免疫功能。

三、治疗效果
患者进行1个月的化疗后进行复查,腹腔淋巴结肿大部位与治疗前相比有明显缩小。患者目前一般情况良好,于是我准许患者出院,并嘱咐其定期前往医院进行化疗。化疗7个月后,患者复查血常规,显示白细胞计数和淋巴细胞已基本恢复正常水平。复查全身PET-CT显示,符合套细胞淋巴瘤治疗后的图像特征。患者整体治疗效果较好,症状已大部分缓解。
四、注意事项
患者出院后,我很是担心患者因护理不当导致病情加重,所以再三叮嘱患者注意以下事项:
1.注意自我保护,用软牙刷刷牙,避免牙龈出血,防外伤。
2.食物应该用高压锅或微波炉加热消毒,而且要少食多餐,多吃易消化、高热量的蛋白食品,如瘦肉、鱼肉等。
3.禁止饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品。禁止食用葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物,以及肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
五、个人感悟
通过对患者的治疗,我有一些感悟,患者长时间出现不适症状后,未能及时就医,前来就诊时,也未引起重视。此种做法是不可取的,不应该忽视自己的身体健康。但是患者在明确诊断后,积极配合我的治疗,对此我感到十分欣慰。我衷心地希望所有的癌症患者在及时配合医生的治疗后,能够早日康复。
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