为何怀孕后阴道持续出血？原来是完全性葡萄胎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在通过早孕试纸检测以及结合恶心、呕吐的症状，自认为是怀孕后，未前往医院进一步确认。在出现阴道异常出血后来我院检查就诊，最终诊断结果为完全性葡萄胎，通过清宫术和服用益母草颗粒，阴道出血情况得到改善，病情呈良好恢复趋势。

【基本信息】性别：女，年龄：28岁

【疾病类型】完全性葡萄胎

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2020/8/22

【治疗方案】清宫术+药物治疗（益母草颗粒）

【治疗周期】住院治疗4天，定期随访

【治疗效果】阴道出血量逐渐减少，HCG下降，恢复情况较好

一、初次面诊
患者和老公是急匆匆走进诊室的，待她坐下后我了解到，患者经期一直规律无异常，其大概在两个月前停经，通过早孕试纸检测为阳性，因为还同时伴随恶心、呕吐的症状，以为是正常妊娠反应。但最近一周开始有阴道出血的表现，前两天开始出血突然增多，去诊所检查医生说可能是胚胎发育不好，所以她赶紧来我院做进一步检查。通过对患者基础查体，体温、心率、血压都正常，听诊未见心肺杂音，同时腹部无压痛，未触及包块。通过盆腔超声检查，发现子宫前位，子宫大小62*59*56mm，宫腔内可见不匀团块，双侧附件未见异常，并且没有胎心搏动，宫腔内存在异常回声，而血常规检查中的HCG为126500mIU/ml，因此综合以上情况，分析诊断为完全性葡萄胎。

二、治疗经过
鉴于此诊断结果，我告诉患者她这两周出现的阴道流血可能就是完全性葡萄胎引起的，为异常妊娠，同时安抚患者和其老公的情绪，告诉他们通过及时治疗，后期仍可以正常怀孕的，不用过于担忧，建议采取清宫术，患者和其老公听到后决定采取我的建议。因此随即让患者办理住院，通过术前各项检查未见明显异常，因此患者在全麻状态下开始手术，手术过程顺利，将组织送往实验室检查后再一次验证了我的诊断结果。并让患者在术后服用益母草颗粒，促进宫腔内瘀血的排出。
三、治疗效果
患者住院第二天，通过查房了解到患者的基础查体指标无异常，同时饮食、睡眠质量较好，也没有大便、小便异常的情况，并且阴道出血的量在逐渐减少，没有腹痛、阴道分泌物异常等表现，说明不存在感染。通过超声检查，宫腔、双侧附件未见异常，并且宫腔内存在的异常回声已经消失，HCG检查结果为16500mIU/ml，呈明显下降，因此鉴于患者恢复情况较好，让其在住院的4天办理了出院。
四、注意事项
由于患者还未完全恢复，只是达到了可以回家调养的标准，所以我还是很担忧，因此在患者准备出院时，叮嘱她多加注意以下事项：
1.多加休息，避免过度劳累，并且近一个月内禁止同房。
2.调养期间加强营养，可适当多吃维生素、蛋白质含量高的食物，不能吃辛辣、刺激性的食物。
3.每天用清水冲洗阴道，勤换洗内裤，做好阴道的卫生护理工作。
4.回家后身体出现异常不适，及时到院就诊，便于尽早治疗。
5.定期回院做好HCG、B超等检查，及时了解身体恢复情况。
五、个人感悟
完全性葡萄胎也就是胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿形成的水泡状物占满整个宫腔，像葡萄的样子。虽然在部分症状，以及HCG水平上有怀孕的表现，但超声检查不可见胎儿和胚胎的组织，也就不是真正的怀孕。所以希望广大女性在出现怀孕的迹象后，及时前往医院做进一步检查确认，以免是不正常的怀孕情况，导致病情延误，对自身机体的健康造成损害。