70岁男性患室性期前收缩，导管射频消融术来改善

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现头晕、乏力、胸闷等症状长达半年，一直持续未缓解，所以来我院就诊。我通过对患者进行查体、心电图检查后，患者被确诊为室性期前收缩。于是，我对患者采取了导管射频消融术治疗，患者的病情得到有效的控制，不适症状消失，对治疗效果非常满意。

【基本信息】性别：男，年龄：70岁

【疾病类型】室性期前收缩

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2019/3/12

【治疗方案】导管射频消融术

【治疗周期】住院治疗5天，1个月复查

【治疗效果】治疗效果较好，头晕、乏力、胸闷等症状消失

一、初次面诊
患者来到我的诊室就诊，自述今年已经70岁，最近半年添了新毛病，觉得心里一阵一阵咯噔咯噔的跳，伴随头晕、乏力、胸闷，近期比较严重，于是来我院就诊。入院后我给患者完善心电图检查及，显示QRS波提前出现，时限常超过0.12秒、宽大畸形，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反，形态单一，初步判断为心律失常、室性期前收缩。随后我给患者体格检查发现室性期前收缩后出现较长的停歇，且室性期前收缩的第二心音强度减弱，仅能听到第一心音，患者的桡动脉搏动减弱。综合考虑以上检查结果，患者被确诊为室性期前收缩。

二、治疗经过
考虑患者的症状已经非常明显，并且病程持续了半年，药物治疗的效果可能不佳，所以我建议患者采取手术治疗，我同患者及其家属进一步沟通治疗方案后，得到他们的支持与理解。于是我决定采取导管射频消融术来治疗，该手术方式创伤小、恢复快、效果好，适用于年纪较大的患者。我为患者排除手术禁忌症后，使用局部麻醉，穿刺患者右侧股静脉进行，术后加压包扎右下肢，并安排患者返回病房，叮嘱患者右下肢制动4小时，并且在术后24小时拆除绷带。
三、治疗效果
患者术后住院治疗5天，自述无明显心慌、胸闷等不适症状。患者家属陈述患者的精神状态较好，进食和睡眠质量较好，可以进行适度的活动。我复查患者的心电图检查，结果提示无异常。我通过对患者查体发现，手术创口恢复较好，未出现感染，准许患者出院。患者自述非常感谢医生，表示对治疗效果满意。看到患者逐渐恢复健康，我也会心地笑了。
四、注意事项
患者经过治疗后，基本恢复，我为他感到开心。考虑到患者年事已高，术后恢复时间较长，所以需要重视后期护理，需要特别注意以下事项：
1.患者在恢复期需要注意休息，避免过度劳累，保持积极健康的心态，避免焦虑和紧张，保持作息规律，避免熬夜，避免饮用咖啡、茶等刺激性饮品。
2.患者需要注意定期进行复查，进行自我监测，如果再次出现胸闷、心悸等不适症状，要随时就诊。
3.患者在饮食上要以清淡为主，保持低盐、低脂的饮食习惯，避免吃油腻的食物。
五、个人感悟
室性期前收缩是早于基础心律提前出现的室性冲动，可单独出现，也可呈对出现，一般无明显症状，常见症状包括心悸、胸闷、失重感、心跳停搏感等，如果症状不明显，可以采取药物治疗，同时注意去除诱因；如果症状明显，需要手术治疗。该病例的患者就是因病程较长，并且症状明显，需要进行导管射频消融术，从而彻底治愈，改善不适症状。