患有套细胞淋巴瘤，需要进行系统规范治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名43岁的男性患者，1周前，身体无明显诱因出现腹痛，后症状加重，还出现盗汗、体重减轻的症状。结合骨髓活检进行综合分析，确诊为套细胞淋巴瘤。患者使用注射用盐酸苯达莫司汀、利妥昔单抗注射液、注射用环磷酰胺及注射用硫酸长春新碱来治疗，然后采用造血干细胞移植。经治疗后，患者一般情况良好。

【基本信息】性别：男，年龄：43岁

【疾病类型】套细胞淋巴瘤

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2020/2/11

【治疗方案】骨髓活检+化疗（注射用盐酸苯达莫司汀、利妥昔单抗注射液、注射用环磷酰胺及注射用硫酸长春新碱）+造血干细胞移植

【治疗周期】化疗6个月，定期复查

【治疗效果】经治疗后，患者一般情况良好

一、初次面诊
我刚到诊室，换好衣服后，一个体型偏瘦的男性患者在其家属的陪伴下来到我面前坐下。据患者自述，今年43岁，是一名工程师，由于工作压力比较大，经常熬夜加班，导致身体负荷比较大。1周前，身体无明显诱因出现腹痛，当时以为是单纯的疼痛，自行购买并服用艾瑞昔布片来缓解疼痛，但是治疗效果不明显。现在感到疼痛逐渐加重，还出现盗汗、体重减轻的症状，所以前来我院就诊。
我询问患者的其他症状，患者说疼痛时无发热、头晕，无肢体麻木，无大小便失禁，饮食睡眠较差。我安排患者进行CT增强检查，显示颈部、胸部及腹部多发淋巴结，部分肿大；腹腔内、脊柱周围软组织密度影。然后安排患者检查骨髓涂片、免疫分型等项目，骨髓涂片显示骨髓及外周血淋巴细胞比例增高，考虑淋巴细胞增殖性疾病；免疫分型显示异常细胞群约占有核细胞的 77.98%。我结合患者的实际症状和检查结果综合分析，初步确诊为套细胞淋巴瘤。
二、治疗经过
我如实将病情告知患者及其家属，并建议患者立即办理住院手续，通过骨髓活检来明确诊断。患者和家属再三沟通后，同意了我的建议，并办理了入院手续。入院当天，安排患者进行骨髓活检，并将提取出来的骨髓组织送往病理科进行病理检查，检查结果显示CD5+CD10-小B细胞淋巴瘤，由此明确诊断为套细胞淋巴瘤。
在明确患者并无食物、药物过敏史的情况下，我给患者开具了注射用盐酸苯达莫司汀、利妥昔单抗注射液、注射用环磷酰胺及注射用硫酸长春新碱进行化疗，能够与DNA发生交叉连接，抑制DNA的合成，从而起到抗肿瘤的作用。然后安排患者进行造血干细胞移植，重建正常造血和免疫功能。

三、治疗效果
患者进行1个月的化疗后进行复查，颈部、胸部及腹部多发淋巴结，部分肿大；腹腔内、脊柱周围软组织密度影，与治疗前相比有明显缩小。患者目前一般情况良好，准许患者出院，嘱咐其定期前往医院进行化疗。化疗6个月后，患者复查血常规，显示白细胞及中性粒细胞均正常，未减低。复查PET-CT显示，体部多发小淋巴结影，代谢未见异常增高，符合套细胞淋巴瘤治疗后的图像特征。结合病史，考虑肿瘤治疗有效，疾病完全缓解。
四、注意事项
患者出院后，我很是担心患者因护理不当导致病情加重，所以再三叮嘱患者注意以下事项：
1.患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激。
2.后续治疗期间，如果出现水肿、低血压、头痛、呼吸困难等不良反应，症状轻微时可观察，症状严重时应及时就医接受治疗。
3.依据恢复程度合理安排活动和休息，避免劳累和较重的体力活动。保持居住环境的整洁，并随时开窗通风。
五、个人感悟
看到患者病情的好转，我也十分的欣慰。由于套细胞淋巴瘤具有不可治愈性的特点，往往患者一发现就需要开始治疗。对于患者来讲，选择相信医生，面对疾病的变化，积极配合是至关重要的，这样才能帮助患者抓住最佳的治疗时机，从而帮助患者提高生活质量。当然，我也希望每一位癌症患者可以早日康复。