记忆力减退、大小便失禁？或许是阿尔兹海默病“找上门”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者2年前出现记忆力减退、语言减少症状，最近相关症状加重，且伴随大小便失禁、双腿不自主抖动等症状，遂来我院就诊。经过检查，患者被确诊为阿尔兹海默病。我给予了患者药物治疗，经过一段时间的治疗后，患者的病情得到控制，记忆力减退、语言减少等症状得到缓解，药物治疗有了效果。

【基本信息】性别：男，年龄：66岁

【疾病类型】阿尔兹海默病

【就诊医院】天津医科大学总医院

【就诊时间】2018/12/4

【治疗方案】药物治疗（吡拉西坦片、盐酸多奈哌齐片、富马酸喹硫平片、硝苯地平缓释片）

【治疗周期】长期用药治疗+门诊随访

【治疗效果】患者的病情得到一定的控制，记忆力减退、语言减少等症状得到缓解

一、初次面诊
这天我正在就诊室内值班，趁着没有患者就翻看了一下以往患者的病历。突然，就诊室的门打开了，一位家属带着患者进入了就诊室。我让患者及其家属先坐下休息会，随后询问了患者的具体情况。根据患者家属的叙述我了解到，患者2年前出现记忆力减退、语言减少症状，但家属以为是老年人会出现的正常现象，就未在意。后来相关症状逐渐加重，近几个月患者的生活不能自理，出现了大小便失禁的情况，且双腿不自主抖动，反应迟钝，言语不清，有时候精神也不太正常，遂今天带其来我院就诊。我给患者查体，患者体温、心率正常，血压偏高，不能听懂我说的话，眼神呆滞，双腿抖动明显。随后我安排患者完善检查，脑部磁共振检查提示患者颞叶、海马萎缩，环池增大，额颞叶萎缩明显。综合分析患者出现的症状以及检查结果，可以确诊为阿尔兹海默病。

二、治疗经过
我将诊断结果告诉了患者家属，并且说明了患者目前的情况是比较严重的，需要及时进行治疗。患者家属听完后感到十分后悔，并采纳了我的建议，表示会和患者积极配合我进行治疗。临床上，对于阿尔兹海默病通常是使用药物治疗。因此我开了吡拉西坦片、盐酸多奈哌齐片给患者口服，这两种药可以改善患者的认知障碍；针对患者精神不太正常的症状，我开了富马酸喹硫平片给患者服用，该药可以控制患者的兴奋、躁动状态。同时，患者的血压偏高，我还开了硝苯地平缓释片给患者服用，可以使患者的血压逐渐恢复正常。
三、治疗效果
患者的病情比较严重，需要长期坚持用药才会有一定的效果。患者用药治疗3个月后来院复查，患者病情得到了一定的控制，大小便失禁、反应迟钝的症状有所缓解，记忆力减退、语言减少等情况也得到了改善。我问患者问题时，患者能稍微听懂，比就诊时的状态要好。患者家属在离院时向我表示了感谢，我告诉他这是大家共同努力的结果。
四、注意事项
患者的病情得到控制，我真心地为患者感到高兴，但患者的病情比较严重，平时需要注意以下几方面，对身体有好处：
1.患者需要坚持服用相关药物，家属要做好监督工作，切勿擅自给患者停药或者增减药量，并定期带患者来医院复查，及时了解身体的恢复情况。
2.家属需要给予患者陪伴，多与患者进行沟通，并注意到患者的情绪，适当带患者外出放松，如散步、赏花等，有利于促进身体恢复。
3.家属要多注意患者的饮食，可以给患者吃适量富含蛋白质的食物以及维生素丰富的食物，少让患者吃辛辣刺激性食物。
五、个人感悟
阿尔兹海默病是神经内科上常见的疾病，该病发展较快，临床上以记忆障碍、失语、大小便失禁等表现为主，需要及时治疗，以控制病情。该患者在出现相关症状后未就医治疗，导致病情加重，这种做法是不可取的。所幸经过治疗后患者的病情得到了一定的控制，相关症状有所缓解。作为一名医生，我希望大家在身体出现不适后要及时就诊，以免耽误病情，加大治疗难度。