出现不稳定性心绞痛，行冠状动脉支架植入术可改善

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在出现较为明显的胸痛后，较长时间后才能缓解前来我院检查。通过患者自述及检查结果，分析可能是糖尿病病情控制不稳定引发的不稳定性心绞痛。通过行冠状动脉支架植入术，以及服用阿司匹林片、盐酸二甲双胍片两种药物，不适症状得到改善。

【基本信息】性别：女，年龄：58岁

【疾病类型】不稳定性心绞痛

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/10/22

【治疗方案】冠状动脉支架植入术+药物治疗（阿司匹林片、盐酸二甲双胍片）

【治疗周期】住院12天+定期复查

【治疗效果】胸痛逐渐改善，未出现胸闷、头晕

一、初次面诊
患者是在儿子陪同下来我院检查的，他们一进诊室，我就看到其儿子满脸担忧。待他们坐下后我了解到，患者之前偶尔有胸闷、呼吸急促、胸痛的情况，但是稍作休息后便可好转。但是最近一周去买菜路上或者在家看电视都会突然出现较为明显的胸痛，较长时间后才能缓解，并且在当时问诊就又感觉有点胸痛。因为还了解到患者之前有糖尿病史，因性格较为粗心，所以服药的情况不是特别规律，我也观察到患者口唇有轻微紫绀。随后通过一系列检查，结果是除糖化血红蛋白偏高，窦性心律肢体导联T波低平外，其他无异常，进而综合以上情况，初步分析诊断为不稳定性心绞痛。

二、治疗经过
随即我将诊断为不稳定性心绞痛的结果告诉患者及其儿子，其儿子急忙问怎么办，并表示只要能确保妈妈的身体健康，一定会尽力配合医院治疗，患者的就医态度也很积极。然后我向他们解释不稳定性心绞痛可能是糖尿病未得到良好控制，诱发冠状动脉内壁脂化形成不稳定的粥样斑块出现的病理现象，随即安排患者住院并术前检查，并在住院后的第二天安排患者进行冠状动脉支架植入术进行治疗，手术过程顺利，还监督患者定好闹钟服用阿司匹林片、盐酸二甲双胍片，改善微循环并辅助降血糖。
三、治疗效果
因患者在入院后对血糖、血压的精准控制，通过护士定时查房，了解到患者血糖、血压控制平稳，心率无异常，并且因手术期间为局部麻醉，所以患者在手术后的半小时就恢复了知觉。术后我通过不定时的查房，观察到患者精神状态较好，服药后无异常反应，胸痛的情况逐渐得到改善，并且未出现胸闷、头晕、呼吸急促的症状。因此患者在住院治疗和观察12天后，我批准其出院，同时让患者三个月到半年做一次复查。
四、注意事项
虽然患者的病情已经得到控制，但是鉴于她性格粗心还是很担忧，所以我一再叮嘱她一定要注意以下事项，并让其儿子做好监督：
1.谨遵医嘱，按时按量地规律服药。
2.可多卧床休息，尽量处于安静、轻松的环境中，保持心情愉悦，避免情绪激动。
3.服药期间身体出现异常不适，需及时就医，避免造成不良健康影响。
4.日常饮食注意清淡，以低盐、低脂、低热量为宜，可适当多吃新鲜的蔬菜水果。
5.定期做好身体复查，了解自身的疾病控制情况，便于及时采取针对性治疗措施进行改善。
五、个人感悟
不稳定性心绞痛是心血管内科较常见的一种疾病，患者在静息状态或轻度运动的情况下都可能发生，而暴饮暴食、高血压、糖尿病等，都可能是致病因素，通常以较长时间的胸痛为典型表现。该患者在之前心血管有异常表现时未多加在意，在出现胸痛加重的情况后，才前往医院就诊检查，分析可能是糖尿病病情控制不稳定引发的不稳定性心绞痛。因此，鉴于此病例，呼吁广大患者一定要谨遵医嘱用药控制好糖尿病，避免病情严重化。