颈部有肿块且不断增大？伯基特淋巴瘤需引起重视

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者无意中发现右上颈有肿块，但没有不适症状，就未进行治疗，后来肿块增大，且伴随疼痛，于是患者来我院就诊。经过检查，确定患者的肿块为伯基特淋巴瘤。我给予了患者药物治疗，经过一段时间的治疗后，患者的病情得到控制，颈部、鼻腔内的肿物逐渐缩小，疼痛得到明显的缓解。

【基本信息】性别：女，年龄：55岁

【疾病类型】伯基特淋巴瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2018/12/27

【治疗方案】药物治疗（盐酸曲马多片、注射用硫酸长春新碱、环磷酰胺胶囊、甲氨蝶呤片）

【治疗周期】住院治疗20天+定期随访

【治疗效果】患者的病情得到控制，颈部、鼻腔内的肿物逐渐缩小，疼痛得到明显的缓解

一、初次面诊
患者是在家属的陪同下进入的就诊室，患者的精神状态尚可。我让患者及其家属先坐下，随后询问了患者的基本情况。根据患者的自述以及家属的补充我了解到，患者无意中发现右上颈有肿块，但开始没有什么不适症状就未在意，后来肿块逐渐变大，且伴有疼痛，遂来我院就诊。我给患者查体，患者体温、血压、心率正常，鼻部CT提示患者鼻腔右侧壁有肿物，压痛明显；右颈肿物质韧、有触痛；右腹股沟可触及淋巴结。随后我让患者完善检查，血常规提示患者血小板89×10^9/L，乳酸脱氢酶8625U/L，随后我在患者的允许下取了颈部部分肿物组织进行病理组织检查，结果提示淋巴结结构完全破坏，瘤细胞成片、紧密排列，且有大量的散在分布的巨噬细胞，免疫组织检查提示CD20（++）、CD79（++）、CD3散在少数、CD43（+）、CD68散在（+），Ki-67+（70%）。综上所述，可以确诊为伯基特淋巴瘤。

二、治疗经过
我将诊断结果告诉了患者及其家属，他们感到很沮丧，我安慰了患者及其家属，并告诉他们该病的一些情况，并建议患者及时治疗，以免耽误病情。患者及其家属同意了，表示会配合我进行治疗。针对患者淋巴结肿大、疼痛的情况，我开了盐酸曲马多片给患者口服，可以起到止痛的作用；同时我开了注射用硫酸长春新碱给患者进行静脉输液，环磷酰胺胶囊、甲氨蝶呤片给患者口服，这几种药是临床上常用的抗肿瘤的化疗药物，可以控制病情，有利于促进患者身体的恢复。
三、治疗效果
患者治疗期间遵医嘱使用药物，家属也在旁边悉心照顾，并时常鼓励患者不要过于担心，要相信现在的医疗技术，并要保持积极乐观的心态。患者药物治疗20天后，颈部、鼻腔内的肿物以及右腹股沟的淋巴结逐渐缩小，疼痛得到了明显的缓解，患者身体恢复良好，我给患者进行了检查，身体各项指标逐渐恢复，达到出院的标准，准予患者回家进行巩固治疗。
四、注意事项
患者的病情得到控制，我真心地为患者感到高兴，但患者的身体尚未完全恢复，出院后需要注意以下几方面：
1.患者出院后需要坚持服用相关药物，切勿擅自停药或者增减药量，并定期来医院复查，及时了解身体的恢复情况。
2.患者平时应注意饮食，适量吃鸡蛋、鱼肉、牛肉等蛋白质较丰富的食物，并适量吃富含维生素的食物，如菠菜、白菜等，尽量不吃辛辣刺激性食物，对身体有一定的好处。
3.患者要注意休息，保证充足的睡眠时间，并注意控制自己的情绪，多与家人或者朋友进行沟通。
五、个人感悟
伯基特淋巴瘤一般指Burkitt淋巴瘤，是儿童恶性淋巴瘤中比较常见的类型，但成年人也可能会感染该病，主要表现为淋巴结肿大、牙龈有肿块等。该患者在出现相关症状后未引起重视，直到病情加重后才来医院就诊，这种做法是不可取的。所幸经过治疗后病情得到了控制，身体逐渐恢复。作为一名医生，我希望大家一定不能忽视身体给我们发出的信号，及时来医院检查，对疾病做到早发现、早治疗。