反复阴道流血，原来是产褥期感染导致盆腔炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者产褥期出现阴道流血、发烧、腹部胀痛等症状，进行C-反应蛋白、妇科检查、盆腔B超等检查后诊断为产褥期感染导致的盆腔炎。患者在使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、甲硝唑片、缩宫素注射液等药物治疗后，体温恢复正常，阴道出血症状消失，腹部胀痛、全身乏力、恶心呕吐等症状基本消失，各项检查结果均无明显异常。

【基本信息】性别：女，年龄：28岁

【疾病类型】产褥期感染，盆腔炎

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2019/9/1

【治疗方案】药物治疗（注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、甲硝唑片、缩宫素注射液等）

【治疗周期】住院治疗10天，产褥期门诊随访

【治疗效果】阴道出血症状消失，腹部胀痛、全身乏力、恶心呕吐、食欲下降等症状基本消失，各项检查结果均无明显异常

一、初次面诊
一天下午，一位包裹严实的患者走进我的诊室，她自诉还在产褥期，并告诉我生产时胎盘未娩出，因此进行了人工剥离胎盘术，但产后一直出现阴道流血症状，到医院检查后发现子宫内仍存在胎盘残余，于是又进行了清宫手术。本以为阴道流血终于可以止住了，可是一周后，症状又反复了，还伴有腹部胀痛、全身乏力、恶心呕吐、食欲下降等症状。患者C-反应蛋白76mg/L，血常规血液分析中白细胞计数14.8×10^9/L、中性粒细胞比例89%，阴道分泌物细菌培养检查结果未出，其余检查无明显异常。盆腔B超提示提示子宫体积增大，复旧不良，宫腔积液，盆腔少量积液。我还给患者做了体格检查，发现有血液从宫腔流出，有异味，宫颈有举痛，子宫较大，质软，压痛明显，双侧附件区也可触及压痛。因此初步诊断患者为产褥期感染导致的盆腔炎。我建议患者入院治疗，患者表示同意。

二、治疗经过
患者入院后查体显示体温39℃，于是我给患者使用吲哚美辛栓解热镇痛，起抗炎、退热、镇痛作用，吲哚美辛栓是一种脂溶性的特殊栓剂，通过直肠给药，使用比较方便。还给予患者注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合甲硝唑片消炎、抗感染，给予缩宫素注射液促进子宫收缩。患者入院第二天，阴道分泌物细菌培养检查结果出来了，提示为葡萄球菌感染，考虑注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠为复方制剂抗菌素，适用于治疗葡萄球菌感染，于是在整个治疗期间持续使用。
三、治疗效果
患者住院第二天，体温恢复正常。住院第10天，腹部胀痛、全身乏力、恶心呕吐、食欲下降等症状有所缓解，阴道出血减少，血常规、C-反应蛋白结果提示正常，盆腔B超提示子宫复旧良好，于是准许出院。患者出院后坚持使用头孢克肟分散片、甲硝唑片治疗，产褥期结束后回医院复查，自诉阴道不出血了，腹部胀痛、全身乏力、恶心呕吐、食欲下降等症状基本消失，复查盆腔B超、血常规、C-反应蛋白结果均无明显异常。
四、注意事项
在产褥期出现盆腔炎，这对患者和婴儿来说都是有很大影响的，为了尽快让患者恢复健康，在复查时我嘱咐她做到以下几点：
1.保持良好的心态：产褥期患者要保持舒畅、良好的心情，避免生气、发怒，有助于疾病的治疗。
2.注意卫生：保持会阴部的清洁，每天都用清水冲洗外阴，注意阴道的恶露情况，勤换洗内衣物。
3.饮食健康：产褥期患者不要吃刺激性太强的食物，多吃含有蛋白质、维生素的食物，如鱼肉、牛肉、青菜等，为产后机体恢复提供足够的能量和营养。
五、个人感悟
产褥期感染指分娩或产褥期产妇生殖道受病原菌侵袭后引起的全身或局部感染类型。产妇在生产时出现创伤或产褥期免疫力低下，就容易出现产褥期感染，从而引起局部或全身性炎症。因此，出现产褥期感染的产妇应该和本例患者一样，及时就医，进行消炎治疗，就可以使腹部胀痛、全身乏力、恶心呕吐、食欲下降等症状得到有效的缓解，病情就能快速好转。