产褥期感染引发子宫内膜炎，患者发热腹痛不能缓解

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在产褥期出现发热、下腹胀痛、异常恶露等症状，进行妇科检查、C-反应蛋白、恶露细菌培养等检查后诊断为产褥期感染导致的子宫内膜炎。患者在使用注射用头孢噻肟钠、蔗糖铁注射液、缩宫素注射液等药物治疗后，体温恢复正常，阴道恶露量明显减少且无异味，下腹胀痛伴恶心、乏力症状基本消失，各项检查均无明显异常。

【基本信息】性别：女，年龄：30岁

【疾病类型】产褥期感染，子宫内膜炎

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2019/11/5

【治疗方案】药物治疗（注射用头孢噻肟钠、蔗糖铁注射液、缩宫素注射液等）

【治疗周期】住院治疗7天，产褥期门诊随访

【治疗效果】阴道恶露量少且无异味，下腹胀痛伴恶心、乏力症状基本消失，各项检查均无明显异常

一、初次面诊
初次见到患者时，她刚生产完一周，还处在产褥期。前来就诊的原因是产后她出现了发热、下腹胀痛伴恶心、乏力的症状，并且阴道不时有恶露流出。我给患者进行体格检查，发现其恶露量较多，有臭味，宫颈口松弛，轻举痛，子宫偏大，质软，压痛明显。于是我又让患者完善了C-反应蛋白、血液检查、恶露细菌培养、盆腔B超等检查，C-反应蛋白值60mg/L，白细胞计数12.4×10^9/L，HGB数值为93U/L，细菌培养出了葡萄球菌感染，盆腔B超结果提示膀胱过度充盈，子宫复旧不良，宫腔积液。因此初步诊断患者为产褥期感染导致的子宫内膜炎。我建议患者入院治疗，患者表示同意。

二、治疗经过
患者入院后，反复发热，最高体温达39℃，于是我给患者使用注射用头孢噻肟钠联合甲硝唑片抗菌、抗感染，抑制细菌细胞壁的合成而产生杀菌的效果。临床上，常用注射用头孢噻肟钠联合甲硝唑片治疗女性盆腔腹膜、子宫周围结缔组织及生殖器官的炎症，效果显著。还给患者使用蔗糖铁注射液纠正贫血、缩宫素注射液促进子宫收缩。患者在治疗期间出现了排尿异常的情况，排尿困难且尿不尽，于是给与患者留置导尿，将导尿管一直留置在膀胱内，使尿液流出，一周后拔出。
三、治疗效果
患者住院第2天，体温恢复正常，住院第5天拔除了尿管，恢复了正常排尿，复查B超测残余尿量为0。住院第7天，患者下腹胀痛伴恶心、乏力的症状明显减轻，阴道恶露减少，C-反应蛋白及尿液分析结果提示正常，血液分析中HCG数值为101U/L，白细胞值正常，于是准许出院。患者产褥期结束后回医院复查，自诉阴道恶露量少且无异味，下腹胀痛伴恶心、乏力症状基本消失，血液分析、C-反应蛋白、盆腔B超等检查均无明显异常，复查B超提示子宫复旧良好。
四、注意事项
患者处在产褥期，身体素质较差，免疫力低下，病情易反复。因此在复查时，我叮嘱患者在生活中要注意以下事项：
1.补充营养：患者可以通过药物补充营养元素，也可以通过食疗补充蛋白质、维生素、钙质、铁质等，如多喝排骨汤、海带汤，多吃五谷杂粮。
2.注意卫生：每天用清水清洁外阴，清除恶露，及时更换卫生巾和内裤，保持外阴的干燥清洁。按需哺乳，及时排空乳房。
3.注意休息：保证充足的睡眠时间，避免熬夜。可以进行适当的产后康复锻炼，但避免剧烈运动。
五、个人感悟
产褥期感染是导致产妇死亡的主要原因之一，产褥期致病微生物经生殖道入侵人体，引起产妇全身或局部感染，常见的就是子宫、盆腔、阴道、宫颈等出现炎症感染。如果产褥期感染得不到及时治疗，可能会累积全身多个器官或组织，好在本例患者产后出现发热、下腹胀痛、异常恶露等症状后，及时就医，才使子宫内膜感染得到控制和消除。作为一名医生，我想提醒各位处于产褥期的产妇，注意清洁外阴，避免细菌感染，如有不适症状需及时就诊。