小腹阵痛伴发烧，产褥期感染导致盆腔脓肿原来这么严重

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者产褥期出现小腹阵痛、发热、恶心症状，进行妇科超声、血常规等检查后诊断为产褥期感染导致的盆腔脓肿。患者使用复方氨林巴比妥注射液、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用亚胺培南西司他丁钠治疗后，又进行了腹腔镜下盆腔脓肿引流术。治疗后患者体温恢复正常，小腹阵痛、恶心症状基本消失，各项检查均无明显异常。

【基本信息】性别：女，年龄：34岁

【疾病类型】产褥期感染，盆腔脓肿

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2019/6/3

【治疗方案】腹腔镜下盆腔脓肿引流术+药物治疗（复方氨林巴比妥注射液、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用亚胺培南西司他丁钠）

【治疗周期】住院治疗15天，产褥期门诊随访

【治疗效果】体温恢复正常，小腹阵痛、恶心症状基本消失，各项检查均无明显异常

一、初次面诊
初次见到患者时，她面色苍白没有血色，用手捂着小腹走进了诊室。患者自诉还在产褥期，此前因胎膜早破紧急行剖宫产手术生产，术中发现左侧卵巢囊肿遂又进行囊肿剔除术。一周前出现小腹阵痛、发热、恶心症状，最近两天加重。我让患者进行了妇科检查，发现她盆腔左侧有一个囊性包块，活动度差，与子宫粘连。于是我又让患者完善了妇科超声、血常规、C-反应蛋白、恶露细菌培养等相关辅助检查，超声结果显示患者子宫如孕2个月大，紧贴子宫后壁见一大小为6.5×6.2×5.0cm不均回声；白细胞计数12×10^9/L，血沉加快；C-反应蛋白增高，考虑该患者存在炎症感染；细菌培养出了金黄色葡萄球菌。结合患者症状、剖宫产史和影像学检查结果，诊断为产褥期感染导致的盆腔脓肿。我建议患者入院进行治疗，患者表示同意。

二、治疗经过
患者入院前2天，体温一直在37.5℃-39℃浮动，于是我给患者静脉滴注复方氨林巴比妥注射液解热、镇痛，还给患者静脉滴注抗生素注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染、注射用亚胺培南西司他丁钠抗菌。但是患者的病情恢复并不理想，感染病灶持续存在。我将治疗效果如实告知患者，并建议患者进行手术治疗，患者同意后我给患者进行了腹腔镜下盆腔脓肿引流术，术中分离脓性包块见大量黄色脓液流出，摘除脓腔囊壁，术后给予患者注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染治疗。
三、治疗效果
患者住院第3天，体温恢复正常，于是停止使用复方氨林巴比妥注射液。在进行手术后，患者小腹阵痛、恶心症状明显减轻，手术切口恢复良好，未出现其他不适症状。住院第15天，患者小腹阵痛、恶心症状基本消失。复查血常规、C-反应蛋白、血沉等指标均无明显异常，表示炎症已经消除，于是准许出院。患者感到很高兴，还给我分享了她孩子的照片，说终于可以回家抱孩子了，我也感到很欣慰。
四、注意事项
患者处于产褥期，身体较虚弱，抵抗能力差，因此病情容易反复，因此在复查时我反复叮嘱患者在生活中注意以下方面：
1.注意卫生：产褥期出现感染导致盆腔囊肿，很大可能是卫生工作没有做到位。应该每日清洗外阴，换洗内裤，保持外阴的干燥清洁。
2.适当运动：产后身体抵抗力、免疫力较低，因此可以适当运动增强体质，提高抗病能力。
3.保持心情愉悦：良好的心态对于治疗疾病有辅助作用，有助于身体恢复。
4.饮食健康：多吃富含维生素、蛋白质、矿物质等营养物质的食物，补充机体能量和所需营养。
五、个人感悟
产褥期感染导致的盆腔脓肿也可以被称为产褥病，这个疾病大多是妊娠后期不注意卫生、发生性生活或是胎膜早破等因素导致的。这些因素可能会导致产妇子宫内膜的创面受到病菌入侵，病菌扩散到生殖器或盆腔其他部位，就会使患者出现炎症反应。本例患者生产前出现胎膜早破，为产褥期感染埋下了隐患，生产后可能未注重护理，最终导致盆腔脓肿，好在进行手术治疗后，患者恢复了健康。产妇生产后可能一心都在孩子身上，而忽略了自身的健康，希望产妇多注重自身健康，这样才是真的对自己和孩子好。