胃部分切除术竟引起腹内疝，其中原委知多少？

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为65岁的男性，大概17小时前无缘无故出现下腹部隐痛、恶心的情况，呕吐一次，于当地卫生院补液治疗无效，既往史为12年前因胃出血行胃部分切除术，结合症状以及各项检查结果，临床诊断为腹内疝。住院行腹腔镜探查、腹腔镜肠粘连松解术，术后口服左氧氟沙星片预防感染，治疗效果较好，患者的症状消失。

【基本信息】性别：男，年龄：65岁

【疾病类型】腹内疝

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2019/8/9

【治疗方案】腹腔镜探查、腹腔镜肠粘连松解术+左氧氟沙星片

【治疗周期】住院治疗8天，术后门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，患者的症状消失

一、初次面诊
一位中年男子搀扶着一位老年男性患者走进诊室，进门我就看到患者的右手捂着腹部，眉头紧蹙，唇色发白。经问诊，中年男子说患者是他的父亲，大概17小时前无缘无故出现下腹部隐痛、恶心的情况，呕吐一次，呕吐物为胃的内容物，于当地卫生院补液治疗（具体不详）无效，故来我院就诊。我问及既往史，患者儿子说患者12年前因胃出血行胃部分切除术，除此之外没有其他病史。
入院查体，患者腹部见陈旧性手术切口疤痕长约20cm，愈合尚可，未见腹壁静脉曲张，脐周压痛。随后患者完善相关检查，血常规、肝功能、肾功能等项目均正常，行腹部CT检查提示中腹部局部系膜及肠管呈漩涡状改变，考虑有小肠系膜扭转，结合症状，最终诊断为腹内疝。

二、治疗经过
我告知患者及其儿子目前的情况与胃部分切除术有关系，该手术史引起腹内疝在临床上是比较常见的，在保守治疗后各种症状没有缓解，长期下去有可能出现肠管坏死、穿孔的风险，建议通过腹腔镜探查，行腹腔镜肠粘连松解术，再将腹内疝复位，患者儿子经考虑后同意腹腔镜探查和手术。
于是患者在入院当天完善了各项术前检查，符合手术指征，第二天在全身麻醉下行腹腔镜探查和腹腔镜肠粘连松解术，手术过程比较顺利，耗时1小时30分钟，术后患者口服左氧氟沙星片，进行预防感染的支持治疗。
三、治疗效果
患者进行手术后，成功将小肠系膜恢复原位，下腹部隐痛、恶心、呕吐的症状得到很大程度的改善。术后3天，患者面色恢复正常，精神状态逐渐好转。住院治疗8天，患者的病情平稳，手术切口无异常，各种症状未再次出现，说明治疗效果较好，准予患者出院回家静养。
四、注意事项
患者恢复后应该注意调理，以免病情反复，这是我比较担心的，所以出院时建议患者及其儿子配合好，做好日常护理和复查工作。
患者平时要预防剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的因素，注意保暖，预防呼吸道感染，多吃新鲜的蔬菜、水果、多喝水，保持大便通畅，同时不要进行重体力劳动，以免手术切开受到牵拉；恢复期坚持适宜、适量、适时的锻炼，比如散步、慢跑等，有利于增强免疫力；同时定期回我院复查，有助于身体健康。
五、个人感悟
腹内疝是指腹腔内的脏器通过孔道移位到另一个部位，易导致肠管绞窄，如不及时治疗容易造成肠管坏死、穿孔。该患者的腹内疝是胃部分切除术留下的孔隙所致，好在治疗及时，患者恢复得很好，症状消失，我和患者的儿子才放心下来。在此也提醒广大患者，身体不适一定要及时就医检查，以免对身体造成严重的损伤。