鼻中隔偏曲致反复鼻衄，手术联合药物两招解决

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在2天前的早上起床洗脸时左侧鼻腔出血，出血量有点多，目前有点头昏，平时打喷嚏或者用力擤鼻涕时，左侧鼻腔也会出血，还经常鼻塞，结合症状以及检查结果，确诊为鼻中隔偏曲，伴鼻衄。采用鼻中隔矫正术，配合头孢呋辛钠注射液预防感染，布洛芬缓释胶囊止痛的方案治疗，效果较好，患者恢复健康。

【基本信息】性别：男，年龄：23岁

【疾病类型】鼻衄，鼻中隔偏曲

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2021/3/12

【治疗方案】鼻中隔矫正术+药物治疗（头孢呋辛钠注射液、布洛芬缓释胶囊）

【治疗周期】居家治疗5天，定期复查

【治疗效果】治疗效果较好，患者恢复健康

一、初次面诊
患者是一名23岁的男性，捂着鼻子急匆匆来到诊室，并告诉我，他2天前早上起床洗脸时左侧鼻腔出血，一直没有完全止住，出血量有点多，目前有点头昏，平时打喷嚏或者用力擤鼻涕时，左侧鼻腔也会出血，还经常鼻塞，于是前来我院就诊。我把患者扶到检查椅上坐下，此时他的鼻子周围和手上都沾满了血，我递给了他一些纸巾和干净的毛巾。
待患者的情绪稳定后，经询问得知他无家族遗传病史，也没有大病史，用鼻镜检查患者左侧鼻腔时，发现其鼻中隔呈C型偏曲，表面黏膜破裂出血。我先用沾满盐酸肾上腺素的棉球为患者填塞左侧鼻腔，进行紧急止血处理，并以鼻衄、鼻中隔偏曲收入我院，等待完善检查和诊治。
二、治疗经过
患者办理住院后，及时检查血常规以及凝血功能，但是均未见明显异常，但是鼻窦CT检查提示鼻中隔偏曲，鼻窦未见明显异常，结合症状表现，临床诊断为鼻中隔偏曲，伴鼻衄。患者比较着急，他说一直这样出血自己很害怕出大问题。我稍加安抚后告诉他，鼻子出血在医学上叫鼻衄，因为平时也有左侧鼻塞的情况，加上反复出血3天，出血量较多，普通方法止血只是暂时的，建议患者进行手术矫正偏曲的鼻中隔，才能从根本上解决问题，患者欣然接受了我的建议。
患者术前行尿常规、便常规、肝功能、电解质等检查，成功排除了手术禁忌证，于2日后在局部麻醉下进行了鼻中隔矫正术，术后给予头孢呋辛钠注射液预防感染，布洛芬缓释胶囊止痛，并于术后48小时作用，抽取了患者的鼻腔填塞物。

三、治疗效果
该患者住院观察2天后，鼻腔未再出血的情况，鼻塞的症状基本消失，但是手术部位还在恢复中。出院2周后，患者来我院复查，查体发现其鼻中隔呈居中状态，鼻黏膜恢复正常，患者自述平时打喷嚏或者用力擤鼻涕左侧鼻腔会出血的情况基本没有了，鼻腔通气状况良好，身体未出现其他的不适，说明本次治疗的效果比较好，从根本上解决了问题。
四、注意事项
虽然患者治疗效果较好，我很欣慰，但我也告诉他，平时要加强防护，注意以下几个方面：
1.出院后患者需要卧床休息，避免剧烈活动，否则容易造成手术部位受到牵拉；
2.平时注意保护鼻子，避免受外伤，还应该养成良好的卫生习惯，避免用手抠鼻子；
3.需要保持鼻腔湿润，注意清洁鼻腔分泌物，可以减少病情复发的情况；
4.注意观察身体的恢复情况，定期复查，以免出现异常情况，不利于身体健康。
五、个人感悟
鼻衄是很多鼻部疾病或者血液系统疾病的症状之一，当出现反复鼻衄的情况，要警惕是否合并鼻部疾病或者血液系统疾病，建议及时去医院排查。该患者就是反复鼻衄，经我院检查后查出了鼻中隔偏曲，及时联合手术以及药物治疗，解决了问题。如果没有发现鼻中隔偏曲，针对性治疗，那么其他的止血方法一般是不能彻底解决问题的，患者取得了如此好的疗效，作为医生，我感觉很自豪，希望患者今后可以珍惜来之不易的健康。