髋关节滑膜炎引疼痛，手术治疗帮大忙

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者年龄63岁，7年前出现髋关节疼痛症状，长期自行服用布洛芬缓释胶囊止痛，近期药物止痛的作用不明显，疼痛症状加重，于是来到我院就医。经查体、X线检查后，确诊为髋关节滑膜炎，伴有股骨头坏死，决定进行双侧人工全髋关节置换术，术后给予利伐沙班片、塞来昔布胶囊治疗，手术后伤口恢复良好，治疗效果理想。

【基本信息】性别：男，年龄：63岁

【疾病类型】髋关节滑膜炎

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/5/7

【治疗方案】双侧人工全髋关节置换术+药物治疗（利伐沙班片、塞来昔布胶囊）

【治疗周期】住院治疗16天

【治疗效果】术后恢复良好

一、初次面诊
患者进入诊室时被家人搀扶着，我也明显观察到患者走路跛行，连忙让患者坐下。随后据患者自述，今年63岁，年轻时在工地上干活，七年前就经常出现髋关节疼痛的症状，自己在诊所买了布洛芬缓释胶囊进行止痛，以前吃了药疼痛症状就会缓解，但是近期疼痛加重，走路、睡觉都受到影响，吃药后作用也不明显，家人劝了好几天，终于劝到了医院就诊。于是我对患者进行了查体，发现患者走路明显跛行，左侧下肢有缩短表现，脊柱生理性弯曲，颈部活动正常，髋部皮肤正常，但患者双侧髋部活动受限，髋关节处叩痛、压痛明显，双侧“4”字试验阳性，怀疑髋关节病变。随后安排患者进行X线检查，显示关节囊呈现球样膨出状态，MRI检查显示双侧髋关节处有液性影，同时伴有股骨头坏死，确诊为髋关节滑膜炎。

二、治疗经过
我将诊断结果告知患者及患者家属后，患者表示后悔自己没有早点重视病情。考虑到患者股骨头坏死的同时伴有髋关节滑膜炎，病情比较严重，并且患者目前没有重体力劳动的需要，所以我建议患者进行手术治疗，将治疗方案与患者及患者家属沟通后，患者及患者家属也同意该治疗方案。于是安排患者住院，排除手术禁忌证，患者住院第3天，对患者进行双侧人工全髋关节置换术。在腰硬联合麻醉下，沿髋部前外侧切口切开，显露髋关节囊，切除关节囊及滑膜；再使股骨头脱位，切除髋后方残留的关节囊和滑膜；随后切除股骨头，修整股骨颈，以便安放人工髋臼、置换人工股骨头；之后在人工关节附近放入负压吸引管，然后分层缝合伤口，加压包扎。手术过程顺利，手术后给予患者利伐沙班片，以预防深静脉血栓的形成，同时给予塞来昔布胶囊，进行止痛治疗。
三、治疗效果
手术后，患者有明显疼痛感，于是继续使用以上药物缓解疼痛。手术后第5天，患者疼痛感减弱，伤口无渗血、感染，所以我建议患者可以在家属的帮助下下床练习行走，以促进髋关节恢复正常功能。在患者住院的第16天，患者髋关节疼痛感轻微，自觉状态良好，同时手术伤口周围皮肤无红肿、发炎，伤口恢复较好，能够在家属帮助下缓慢行走，于是同意患者办理出院手续，同时嘱咐患者两天后拆线。
四、注意事项
考虑到患者在出院后还处于恢复期，需要格外注意日常护理，所以在患者出院前，我特地嘱咐患者及患者家属，要注意以下事项：
1.患者出院后需要进行适当的康复训练，以便逐渐恢复正常的行走，可以在家属的帮助下缓慢行走，在逐渐恢复后，可以自己使用拐杖辅助训练。
2.患者经历手术后，也需要注意饮食，可以适当补充营养，以促进身体恢复，但是我也建议患者在近期尽量少吃辛辣、刺激的食物，以免引起伤口发炎。
3.同时在患者完全康复后，可以适当进行散步、乒乓球、跳舞等活动，并保持适当的体重，避免体重过重对髋关节产生过度压力，同时也要避免进行对髋关节造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑雪等。
五、个人感悟
髋关节滑膜炎持续发展后，可能会导致髋关节活动受限，造成患者出现行走困难、走路跛行的症状。这位患者就是没有及时重视髋关节疼痛的症状，导致病情进一步发展，症状逐渐加重，还造成了双侧股骨头坏死，好在手术治疗后患者恢复较好。在这里，我也想提醒大家，髋关节滑膜炎可由外伤、细菌性感染等多种原因导致，在出现髋关节疼痛时，也需要及时引起重视，以便及时进行针对性治疗，控制病情进一步发展。