过敏性鼻炎引起鼻衄，应给予重视

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者平时总是鼻塞，秋冬季节更容易流清鼻涕、打喷嚏，认为是普通感冒，但是近5天又出现左侧鼻子反复鼻塞的症状，伴有出血，难受得不行，结合症状以及检查结果，确诊为过敏性鼻炎，伴鼻衄。叮嘱患者远离过敏原，并采用头孢呋辛酯片抗感染、消炎，配合氯雷他定片抗过敏、止血，效果较好，患者基本恢复。

【基本信息】性别：女，年龄：50岁

【疾病类型】鼻衄，过敏性鼻炎

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2019/3/6

【治疗方案】远离过敏原+药物治疗（头孢呋辛酯片+氯雷他定片）

【治疗周期】住院治疗3天，定期复查

【治疗效果】治疗效果较好，患者基本恢复

一、初次面诊
患者是一名50岁的女性，她来到诊室后告诉我，自己平时总是鼻塞，一到秋冬季节更容易流清鼻涕、打喷嚏，以为是普通感冒，过段时间就能好转。但是这5天来，患者左侧鼻子反复出现鼻塞的症状，伴有出血，难受得不行，于是就来我们医院就诊了。
经询问得知，患者无大病史，查体发现双侧鼻黏膜充血水肿，双侧中鼻道可见少许粘液分泌物，此外，双下鼻甲水肿，左侧鼻腔有出血伴糜烂的现象。患者的血常规检查未出现异常，CT检查发现双侧上颌窦轻度发炎，并且双侧下鼻甲增厚，鼻中隔略向右偏，初步诊断为过敏性鼻炎。为了明确诊断，患者行总IgE+20项过敏原测定，提示对花粉过敏，结合症状，最终确诊为过敏性鼻炎，伴鼻衄，并收入我院诊治。

二、治疗经过
我告诉患者鼻衄就是我们所说的鼻出血，是医学上的名称，并建议她办理住院，进行系统治疗。患者表示不太理解，应该不用住院的，我解释道“过敏性鼻炎出血算是比较严重的，从检查结果来看，你是花粉过敏，现在正值冬春交替，还存在冷空气刺激，各种花相继开放，外界环境中花粉量大增，双重刺激是导致病情发展最主要的原因，所以住院观察非常有必要，在此期间可以让你尽量不接触刺激性物质，对治疗大有益处。”患者这才没有抗拒，表示愿意住院治疗。
在治疗方面，患者需要保持远离过敏原，考虑到他的双侧上颌窦有轻度炎症，所以我给予其口服头孢呋辛酯片抗感染、消炎。此外，大多过敏性鼻炎患者都需要进行抗过敏治疗，才能及时缓解症状，并控制病情的发展，所以我为患者开具了氯雷他定片抗过敏，还具有一定的止血作用。
三、治疗效果
该患者服药3天后，流清鼻涕、打喷嚏、反复鼻塞的症状有明显的改善，住院期间未再次出现鼻衄的情况。经查体发现患者左侧的鼻黏膜糜烂开始愈合，她也多次说明不愿意再住院了，我考虑到患者病情明显改善的实际情况，准予她出院手续，回家静养。患者后期复查恢复良好，没有出现不良反应，治疗效果较好。
四、注意事项
患者总体的治疗效果较好，我很欣慰，但还是叮嘱她，平时要加强防护，注意以下几个方面：
1.在日常生活中，应该远离花粉，以免对鼻腔产生刺激性，同时避免剧烈活动，否则容易造成病情反复发作；
2.避免鼻子受外伤，不要用手抠鼻子，避免造成局部损伤或者引起感染；
3.近来天气变化较大，需要注意保暖，外出需要佩戴口罩，避免吸入冷空气，导致病情加重；
4.遵医嘱继续使用药物，不可擅自更改剂量或者停药，定期复查，有利于身体健康。
五、个人感悟
鼻衄是很多鼻部疾病或者血液系统疾病的症状之一，过敏性鼻炎是指接触过敏原后引起的鼻黏膜非感染性炎性疾病。当过敏性鼻炎造成鼻腔充血和水肿，患者就容易出现鼻衄的状况，需要及时治疗。该患者就医还算及时，虽然刚开始不太愿意住院，但治疗效果比较好，回家后也遵医嘱使用药物，最终取得较好的疗效，我比较开心，希望患者今后更加重视身体健康。