腹内疝引起肠梗阻提示病情严重，治疗刻不容缓

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为35岁的女性，下腹部持续性胀痛10多天，刚开始症状较轻，没有重视，1小时前突然急性发作，疼痛难忍，且8年前行剖宫产，孕2产1，结合各项检查结果，临床诊断为腹内疝，已经引起肠梗阻。住院采用剖腹探查术，联合阿莫西林胶囊进行预防性抗感染治疗，治疗效果较好，患者恢复健康。

【基本信息】性别：女，年龄：35岁

【疾病类型】腹内疝

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2020/2/9

【治疗方案】剖腹探查术+阿莫西林胶囊

【治疗周期】住院治疗10天，术后2个月内门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，患者恢复健康

一、初次面诊
我坐诊时，一位男子搀扶着一位中年女性走进诊室，中年女性双手捂着腹部，表情略显痛苦。经问诊，男子是患者的丈夫，他说患者下腹部持续性胀痛10多天，刚开始症状较轻，没有重视，1小时前突然急性发作，疼痛难忍，故来我院就诊，我问及既往史，他补充说患者8年前行剖宫产，孕2产1，并否认月经周期异常。
查体发现患者呈急性痛苦面容，腹部平坦，下腹部见一长约8 cm剖宫产横切口，腹肌紧张，有压痛和反跳痛。患者的血常规各项指标基本正常，可排除感染的情况；妇科检查正常，可排除剖宫产史的影响；经腹部超声检查，提示腹腔实质脏器未见异常，但是右下腹腹腔内见大量肠管扩张，较宽处约30 mm，伴肠壁增厚，考虑部分小肠坏死；继续行肠镜检查，显示右下腹异常萎缩固定肠襻，结合症状，最终诊断为腹内疝，已经引起了肠梗阻。

二、治疗经过
我告知患者及其丈夫目前的情况，如果腹内疝引起肠梗阻，是病情很严重的表现，建议患者及时住院，于全身麻醉下行剖腹探查术，切除坏死的肠组织，以免对身体造成更严重的损害，患者及其丈夫同意了我的治疗方案，并希望尽快治疗。
因入院后半天患者的下腹部持续胀痛并加重，便及时完善了各项术前检查，符合手术标准，拟于第2天进行手术。术中见患者的小肠系膜与左侧腹膜形成粘连带束，压迫部分小肠，造成坏死、扩张，我及时进行了切除治疗，解除患者的肠梗阻，术后给予口服阿莫西林胶囊，进行预防性抗感染治疗。
三、治疗效果
患者进行手术后，坏死的小肠切除比较彻底，术后3天内下腹部持续性胀痛基本消失，患者终于不再受疼痛的折磨，心情也好了很多。住院治疗10天后，患者手术切口愈合情况较好，身体逐渐恢复，说明治疗效果较好，于是我准予患者出院，回家静养。
四、注意事项
虽然患者恢复较好，但身体相对较虚弱，需要注意长期进行调理，我比较担心，建议患者及其丈夫做好日常护理和复查工作。患者平时要注意清洁卫生，不要进行重体力劳动，以免手术切口受到污染或者牵拉，不利于恢复；在饮食方面，加强饮食营养摄入，适量吃肉类、奶制品、豆制品等食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，有利于补充营养和增强免疫力；同时保证充足的睡眠，并定期回我院复查，有助于身体健康。
五、个人感悟
腹内疝是指腹腔内的脏器，离开原来的位置，通过腹腔内的孔道移位到另一个部位，在临床上较为少见，且没有腹痛、腹胀等症状时难以诊断。该患者的腹内疝属于比较严重的，因为病情很严重时容易造成胃肠道梗阻，严重损害患者的身体健康，我为她捏了一把冷汗，好在经过及时治疗得以恢复，作为医生，我非常开心。在此也提醒广大患者，身体不适一定要及时就医检查、诊治，以免影响健康。