出现肩袖损伤的情况，综合治疗效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者锻炼后出现左肩拉伤的情况，伴有局部疼痛的症状，未予以及时治疗。近期疼痛加重，伴有活动受限的症状，来医院就诊。体格检查、臂坠落试验及磁共振成像检查结果提示为肩袖损伤。行肩关节镜手术进行治疗，术后使用阿莫西林胶囊抗感染，并配合超短波疗法和冷疗。经过治疗，局部疼痛、活动受限情况好转，治疗效果较好。

【基本信息】性别：女，年龄：56岁

【疾病类型】肩袖损伤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/6/30

【治疗方案】肩关节镜手术+阿莫西林胶囊抗感染+超短波疗法+冷疗

【治疗周期】住院治疗15天，定期复查

【治疗效果】经过治疗后，患者的病情逐渐好转

一、初次面诊
气温日渐升高，一位中年女性患者在儿子的陪伴下来到诊室就诊。患者自诉，大约在半年前，有一天傍晚，自己在小区的健身器材那锻炼，但是力度控制不好，不慎将左边肩膀拉伤，由于疼痛不明显，自己并未引起重视。直到最近，突然疼痛症状有所加重，而且活动也受限，儿子知道后就立马让自己来医院检查。在我对患者进行的体格检查中，发现患者当前体温为36.3℃，血压为120/70mmHg。左肩有明显疼痛表现，活动时加剧。随后进行的臂坠落试验结果显示为阳性。磁共振成像检查结果显示冈上肌肌腱有断裂的表现，关节有积液存在。综合分析后，我得出了肩袖损伤的初步诊断。

二、治疗经过
我将诊断结果告知患者时，患者当下有些紧张地询问我病情是否严重，应当如何治疗。我告诉她及其儿子，当前出现有断裂的情况，是比较严重的，建议及时通过手术进行修补，并配合理疗缓解相关症状，但是也无需过度紧张，治疗效果一般比较好。听到这，母子二人也稍稍放下心来，并同意了我的治疗方案。于是，排除手术禁忌症后，手术当日，我和同事们先对患者进行全身麻醉，然后进行肩关节镜手术，从而对断裂的冈上肌肌腱进行修补，对侵犯的组织进行清理。术后予以阿莫西林胶囊抗感染。后期则予以超短波疗法、冷疗来帮助缓解局部疼痛、肿胀的症状。
三、治疗效果
整个治疗过程都推进得较为顺利，期间并未出现特殊情况。手术后患者生命体征平稳，意识尚清楚。在和患者沟通的过程中，也了解到患者在经过治疗后，身体有所好转，左肩疼痛、活动受限的症状有所减轻。手术的切口愈合状况也较为理想，无明显红肿、疼痛等情况出现。总体而言，患者的治疗颇见成效，后续的体格检查、磁共振成像无明显异常后，我便准予出院回家休养。
四、注意事项
我在为患者的身体逐渐恢复的同时，也不免为回家后能否妥善进行护理而心生担忧。于是，我在患者及其儿子离开医院时，格外叮嘱了需要重视的注意事项。
1.有效保护肩关节，做好局部的保暖工作，避免患侧过度负荷，短期内不要使用患侧手去提举比较重的物品，否则不利于疾病的痊愈，局部疼痛时可以适当按摩，帮助减轻疼痛。
2.合理膳食，保证营养搭配科学、合理；规律作息，避免长期熬夜，生活中应当保证有较为充足的睡眠时间。
3.密切观察疾病的恢复及切口愈合情况，一旦出现局部不适的症状，需要及时来医院进行相应的检查。
五、个人感悟
看到患者因为身体一步步好转而开心、放松的样子，也让我从中感受到了宽慰。需要提醒的是，相较于年轻人，老人的身体素质一般是比较弱的，而且身体的恢复能力也会有所下降。这种情况下，一旦出现拉伤、扭伤、摔伤等情况，需要及时到医院来检查，从而帮助鉴别病情，判断疾病的严重程度，一定不可以麻痹大意，不引起重视。而对于肩袖损伤这种疾病，手术通常能够起到比较好的治疗效果，配合理疗则能帮助患者缓解不适症状。