普通型蓝痣惹烦恼，不能激光，得手术切除

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者去年秋天左下肢出现一蓝黑痣，无明显自觉症状，就未进行诊治。今年发现蓝黑痣颜色加深，觉得有碍美观，想要去除。经过检查，我诊断为普通型蓝痣。患者执意切除，所以我在局部麻醉下完整切除患者的蓝痣。术后患者伤口愈合良好，无感染症状，蓝痣未复发。

【基本信息】性别：女，年龄：24岁

【疾病类型】普通型蓝痣

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/6/3

【治疗方案】手术切除+阿莫西林胶囊预防感染+重组人表皮生长因子凝胶(酵母)促进皮肤恢复

【治疗周期】服药5天，外用药物1个月

【治疗效果】伤口愈合良好，无感染症状，蓝痣未复发

一、初次面诊
患者穿着一袭长裙来到我的门诊，患者坐下后说道，“医生，你看我这个痣可以激光去除吗？有它在腿上，我感觉穿裙子都不好看了。”我安抚她不要着急，要明确诊断后，才能确定。患者交代去年秋天左下肢出现一蓝黑痣，无明显自觉症状，就未诊治。可是现在到夏天了，自己喜欢穿裙子，又是个典型的处女座，这个蓝黑痣颜色加深，觉得有碍美观，想要激光去除。患者既往体健，无糖尿病史和结核病史，否认长期服药史和药物过敏史。我对患者进行体格检查，患者一般情况好，各系统检查无异常。皮肤检查：左下肢可见一蓝黑色斑，豌豆大小，边界清楚，表面无破溃。实验室检查：血常规、肝功能、空腹血糖和餐后2小时血糖均正常。皮肤影像检查显示边界清楚、呈深蓝色均质模式，边缘色素逐渐变淡。征得患者同意后，切除小部分组织进行病理检查，结果显示表皮基本正常，真皮网状层胶原纤维间见散在分布许多大小不一的梭形细胞，与表皮平行排列，胞浆内含有大量棕黑色色素颗粒，未见细胞异型性和不典型的核分裂相。根据患者的症状和检查结果，我诊断为普通型蓝痣。

二、治疗经过
我将检查结果告诉患者，普通型蓝痣一般无需治疗，如果觉得有碍美观，也不能进行激光治疗，需要手术切除。患者考虑后，仍然坚持要手术切除。为了尊重患者意愿，我安排患者完善术前检查。排除手术禁忌后，患者在局部麻醉的状态下接受手术。术中我完整切除患者的蓝痣，约4mm×5mm，仔细缝合伤口，并完成包扎。术后予以患者阿莫西林胶囊用于抗感染，并让患者在拆线后涂抹重组人表皮生长因子凝胶(酵母)，用于促进表皮细胞生长，加速皮肤恢复。
三、治疗效果
患者切除蓝痣后，又开始担心手术会留下疤痕，真是个名副其实的处女座。我告诉她，不要担心，这只是一个小手术，伤口比较小，而且后期好好用药，一般不会留下非常明显的疤痕，患者这才放心下来。术后七天，患者前来拆线，我观察患者的伤口愈合良好，无感染症状，蓝痣未复发。患者对治疗效果比较满意。
四、注意事项
看到患者恢复较好，我也感到非常开心，考虑到患者对自己的外观比较在意，我嘱咐患者要做好以下的日常护理：
1.在饮食方面要注意，不要吃辛辣刺激的食物或发物，近期禁食颜色深的食物，如酱油、咖啡、可乐等，避免留下疤痕或色素，影响到外观。
2.不要搓擦或挠抓患处，完全恢复前不要参加激烈运动，以免出汗后引起感染。
3.注意防晒，避免长时间太阳照射，同时要保持患处干燥清洁。
4.保证睡眠时间充足，避免劳累，多休息，有利于身体恢复。
五、个人感悟
蓝痣是位于真皮层的一种良性肿瘤，可分为普通型蓝痣和细胞型蓝痣两型。其中，细胞型蓝痣细胞增生相对活跃，恶变几率较大，需积极切除，以防止恶变。而普通型蓝痣一般恶变几率较小，虽长时间存在但无明显变化，一般无需过于担心。而这位患者是一个爱美的女孩，非常在意外观，所以执意切除蓝痣，好在没有留下明显疤痕。在此，需要提醒广大朋友，如果皮肤出现不明原因的色素痣，要及时就医诊断，对症采取措施。