患上肝性脑病，原来可以这样治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年56岁，之前有过肝硬化史，5天前出现闷闷不乐、皮肤变黄、行为异常的症状，通过血氨测定、血常规检查、凝血四项检查，患者确诊为肝性脑病。通过谷氨酸钠注射液降低血氨水平，使用注射用腺苷蛋氨酸利胆退黄，乳果糖口服液减少肠道氨的生成和吸收。最终治疗效果较好，患者比较满意，日常注意护理即可。

【基本信息】性别：男，年龄：56岁

【疾病类型】肝性脑病

【就诊医院】天津医科大学总医院

【就诊时间】2020/7/8

【治疗方案】谷氨酸钠注射液+注射用腺苷蛋氨酸利胆退黄+乳果糖口服液

【治疗周期】住院10天门诊随访

【治疗效果】病情得到控制，治疗效果较好

一、初次面诊
今天早上面诊坐班时，一位中年患者在家属的陪同下来到面诊室就诊，患者明显有点不在状态。通过问诊了解到患者今年56岁，有过肝硬化史，一直在服药改善，5天前早餐吃了鸡蛋和牛奶，之后出现闷闷不乐、皮肤变黄的症状，而且还出现自己一个人涂涂画画的异常行为，所以来院就诊。
结合患者的病史和实际症状，我猜想可能是肝性脑病，随即为患者安排了血氨测定、血常规检查、凝血四项检查。血氨测定显示血氨125μmol/L；血常规检查显示中间细胞数目0.9*10^9/L，淋巴细胞百分比45.5%，中间细胞百分比10.8%，中性粒细胞百分比43.6%，平均红细胞血红蛋白含量25.6pg；凝血四项检查显示PT 20.9s，PT% 44.1%。患者的实际症状加上患者的检查结果证实了我的猜想，患者确诊为肝性脑病。

二、治疗经过
我将实际情况如实告知患者及其家属，患者目前的情况相对比较轻微，未出现严重的不适症状，通过治疗可以有效缓解患者的症状，建议患者住院治疗，患者家属对我的建议表示认同，并希望尽快进行治疗。随即我向患者及其家属说明了我的治疗方案，首先通过谷氨酸钠注射液降低血氨水平，其次使用注射用腺苷蛋氨酸利胆退黄，最后通过乳果糖口服液减少肠道氨的生成和吸收，可以达到有效缓解患者症状的目的。患者及其家属当即同意我的治疗方案。
在得到患者及其家属的同意后，我首先为患者安排住院手续，然后为患者开具了谷氨酸钠注射液和注射用腺苷蛋氨酸，并及时安排进行静脉滴注，最后为患者开具了乳果糖口服液。
三、治疗效果
患者住院治疗期间，一直按医嘱合理使用药物，住院5天治疗后，患者闷闷不乐、皮肤变黄、行为异常的症状得到缓解，较之前有较大的改善；患者住院治疗10天后，患者的症状进一步改善，而且精神状态良好。通过检查，患者的各项体征符合出院标准，于是与患者及其家属沟通，当天患者出院回家静养。
四、注意事项
患者的治疗效果较好，症状得到恢复，我十分欣慰，同时出院时也叮嘱患者及其家属，患者日常应该注意以下事项：
1.日常生活中尽量不要食用动物性蛋白质，包括各种蛋类、奶类及肉类等食物，以免导致症状复发。
2.患者可以适当的进行户外活动，但应该避免过度劳累和剧烈运动。
3.患者应该按期来院复查，如果再次出现不良症状，切勿拖延，及时来院就诊治疗。
五、个人感悟
肝性脑病通常是肝硬化、重症病毒性肝炎等肝病引起的，如果症状严重，患者可能还会出现意识障碍、智能障碍等严重不良症状。此次患者的症状相对比较轻微，来院经过治疗后，效果较佳，这是作为医生最想看到的结果，我十分开心。同时也提醒广大患者，肝性脑病的确很可怕，但合理治疗可以有效缓解症状，如果患者出现相关不良症状，及时来院就诊。