胃癌后突发腹内疝，与手术留下的间隙有关？

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为69岁的男性，10小时前吃了早饭活动，左侧腹部突然胀痛，伴有恶心、呕吐的症状，呕吐物为食物，且2年前因胃癌在外院行根治性胃切除术，结合症状以及各项检查结果，临床诊断为腹内疝。患者住院行剖腹探查术、腹内疝复位术，术后给予葡萄糖注射液补液，治疗效果较好，患者的身体恢复健康。

【基本信息】性别：男，年龄：69岁

【疾病类型】腹内疝

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021/7/2

【治疗方案】手术（剖腹探查术、腹内疝复位术）+葡萄糖注射液补液

【治疗周期】住院治疗5天，术后门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，患者的身体恢复健康

一、初次面诊
我院急诊接收了一位老年人，我赶到后，家属急急忙忙的说：“医生，我是患者的女儿，我父亲10小时前吃了早饭进行活动，突然出现左侧腹部胀痛，伴有恶心、呕吐的症状，呕吐物为食物，麻烦您看看什么情况！”我安抚家属后问及病史，得知患者2年前因胃癌在外院行根治性胃切除术，初步考虑肠梗阻的可能，并收入我院检查、治疗。
入院后，立即给予患者禁食处理，并完善血常规、肝功能、肾功能等相关检查，未见明显异常，可排除感染的情况。行腹部CT检查，提示左上腹局部肠管聚集，局部呈漩涡状改变，近段空肠及食道扩张，且扩张肠管壁强化减弱，结合症状，最终诊断为腹内疝。

二、治疗经过
我告知患者及其女儿是腹内疝，就是说患者的肠道位置异常，与根治性胃切除术有很大的关系，主要是手术留下了间隙，导致肠道移位，且肠管的血管被压迫，从而引起腹痛。如果不及时解决，有肠管缺血坏死、穿孔的风险，建议急诊行剖腹探查术，配合腹内疝复位术治疗，患者的女儿很着急，与其他家属联系后，一致同意手术并签署了知情同意书。
患者于急诊当天在全身麻醉下行剖腹探查术，术中见小肠疝入附近间隙，形成腹内疝，肠管扭转3圈，及时行腹内疝复位术，手术顺利结束。由于禁食时间较长，术后我给予患者静脉滴注葡萄糖注射液，进行补液支持治疗，并叮嘱其恢复期不要暴饮暴食，进食后不要剧烈活动，饮食以清淡、易消化的流食为主。
三、治疗效果
术后患者的腹内疝得以解决，术后第一天没有出现腹痛、腹胀的情况，肛门恢复排气，左侧腹部胀痛、恶心、呕吐的症状减少。术后第5天复查，显示患者恢复良好，给予出院，回家静养和调理；术后第15天，患者按期来我院门诊复查，手术切口愈合良好，予以拆线处理。
四、注意事项
患者的恢复期尤为重要，一不小心容易造成恢复不良，但是患者的女儿很细心，也经常问我该疾病的一些相关知识，我感到很欣慰，这对患者的恢复有很大的好处，于是又为她讲述了出院后的注意事项。
患者术后应注意休息，保护腹部的手术切口，尽量避免打喷嚏、用力排尿以及排便等行为，否则容易引起腹压增加；还要注意保暖，预防呼吸道感染，有引起咳嗽的风险；多吃富含膳食纤维的蔬菜及水果、多喝水，保持大便通畅，便秘时及时给予药物通便，不可忽视其影响；同时定期回我院复查，有助于身体健康。
五、个人感悟
腹内疝是指腹腔内的脏器通过孔道或者多余的间隙，移位到另一个部位，在临床上常见于胃病术后的患者，如果手术造成人为间隙，肠管容易疝入其中，形成腹内疝。该患者的腹内疝就属于此类典型情况，好在治疗及时，患者的腹内疝得到复位，没有引起肠梗阻或者肠管坏死，我很开心该患者成为幸运儿，可见早发现、早治疗极为重要。