细胞型蓝痣可能恶变，及时切除是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者5年前洗头的时候摸到头顶有一块肿物，呈蓝色，无自觉症状。最近发现肿物逐渐长大，遂前来就诊。切除部分组织进行病理检查，我诊断为细胞型蓝痣。考虑可能发生恶变，建议患者进行手术切除，患者同意手术。术后患者的头皮切口处无感染，愈合较好，患者平安出院。

【基本信息】性别：女，年龄：48岁

【疾病类型】细胞型蓝痣

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2018/6/18

【治疗方案】手术切除+药物治疗（注射用头孢曲松钠）

【治疗周期】住院3天，门诊随访

【治疗效果】蓝痣完全切除，头皮切口处无感染，愈合较好

一、初次面诊
这天我在门诊看诊，来了一位火急火燎的女性，患者非常着急地扒开头发给我看她的头皮，“医生，我头上有块斑，这是怎么回事？但是之前都没有的。”我安抚患者不要着急，患者平静下来后说，5年前洗头的时候摸到头顶有一块肿物，无疼痛、红肿、破溃，自己也没有头痛、头晕、恶心的症状。让家属拍照后可见一块蓝色的斑，因没有自觉症状，就没有在意。最近发现肿物逐渐长大，遂前来就诊。我对患者进行体格检查，均无异常。皮肤检查：头顶偏左处的头皮见一蓝色皮肤斑块，范围约3cmx2cm，轻微隆起，边界清楚，周围有一红色斑圈。我向患者说明要确定斑块的性质，需要做皮肤组织病理活检，征得患者同意后，在局部麻醉下切除小部分皮肤组织进行检查。病理检查显示痣组织呈树枝样结构，细胞呈梭形，部分痣细胞呈卵圆形或类圆形，含丰富黑色素，表皮变薄，表皮内无痣细胞，基底部未见痣细胞浸润。根据患者的症状及检查结果，我诊断为细胞型蓝痣。

二、治疗经过
我将检查结果告诉患者，细胞型蓝痣是蓝痣的一种特殊类型，由于其体积大，颜色深，可能发生恶变，所以我建议患者进行手术切除。患者同家属商量后，同意进行手术。我随即安排患者住院，完善术前检查，排除手术禁忌。次日在局部麻醉下进行手术，术中见肿物限于头皮，与颅骨无粘连，肿物大小4.0cmx3.5cmx1.5cm，表面隆起大小2.5cmx2.0cm，切面深黑色，局限于真皮及皮下组织，境界清楚。完整切除肿物后，对皮肤进行缝合并包扎。术后予以注射用头孢曲松钠，预防感染。
三、治疗效果
术后，患者由于头部被包扎着，一直闷闷不乐，家属经常在旁边开导她。我查房时，我经常给她讲一些关于蓝痣的知识，让患者了解疾病，对疾病不要有恐惧。患者了解后，心态有所改变，变得比较积极。术后2天，换药时，检查患者头皮切口处无感染，愈合较好，无其他并发症状，我同意患者出院休养。出院前，患者及家属多次向我表示感谢。
四、注意事项
看到患者心态转变，平安出院，我也非常高兴，多次叮嘱患者要注意日常的护理：
1.术后7天前来拆线，切口未完全恢复前，不要沾水，避免感染。
2.保持乐观积极的态度，调节好心态，避免焦虑、紧张等不良情绪。
3.合适的膳食，有助于身体恢复，患者要注意饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果和高蛋白食物，忌食辛辣、刺激以及易导致过敏的食物。
4.保证充足的睡眠时间，不要过度劳累，避免熬夜，以免影响身体恢复。
5.如果出现不适症状，要及时就医，不要拖延。
五、个人感悟
蓝痣一般分为普通型蓝痣和细胞型蓝痣，前者一般不会发生恶变，后者通常体积较大，可能发生恶变。本例患者的蓝痣出现在头皮，诊断为细胞型蓝痣，患者情绪比较低落，术后在家属和我的开导下，心态发生转变。及时切除肿物，患者预后较好，蓝痣未复发。在此，我想要提醒广大的患者，出现不适症状，积极配合医生治疗，保持良好的心态，也有助于身体恢复。