儿童额头圆形凸起一直不消散，可能是皮样囊肿

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：家属于半个月前发现患者的左侧额头下方、眉尾上方有一圆形凸起物，按压疼痛，偶尔伴有头痛的症状，外院颅脑MRI检查显示左侧颅底占位病变。结合症状以及检查结果，采用肿瘤根治手术、上颌窦造瘘术以及头孢克肟颗粒的方案治疗，效果比较好，患者术后恢复良好，病理检查提示皮样囊肿。

【基本信息】性别：男，年龄：7岁

【疾病类型】皮样囊肿

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/9/11

【治疗方案】肿瘤根治手术+上颌窦造瘘术、头孢克肟颗粒

【治疗周期】住院治疗10天，门诊随访

【治疗效果】患者术后恢复良好，病理检查提示皮样囊肿

一、初次面诊
患者为7岁男性，家属说平时身体健康，但是在半个月前突然发现患者的左侧额头下方、眉尾上方有一圆形凸起物，患者说按压有疼痛的情况，偶尔伴有头痛的症状，以为是小孩好动，玩乐的过程中碰到了，但是一直凸起物没有消散，在当地医院进行颅脑MRI检查，结果显示左侧颅底占位病变，家属就着急了，于是带领患者前来我院就诊。体格检查发现患者的精神面貌一般，左侧额头有凸起物，未见表皮破损，无瘙痒、发红症状，考虑是肿瘤，初步诊断为左侧颅底肿瘤，性质待确认。

二、治疗经过
患者的年纪比较小，考虑到病灶已经引起头痛的不适症状，凸起物一直不消散，根据病变形态和肿瘤发生的部位来看，应该及时进行手术，控制病情的发展，并确认病灶的性质，否则可能会影响患者的生长发育。我与家属商量后，他们虽然很担心，但是觉得不能排除恶性肿瘤内心不踏实，所以最终同意了治疗方案。
随后，患者在家属的帮助下完善了各项常规的术前检查，排除手术禁忌后，我们最终决定进行肿瘤根治手术+上颌窦造瘘术，可完整切除病灶，减少对颅底神经和组织的牵拉，术中取病理组织进行检验，最终病理检查结果显示为皮样囊肿，非恶性肿瘤。术后患者的身体没有明显的异常，充分休息即可，我还给予患者口服头孢克肟颗粒，可以进行预防性抗感染。
三、治疗效果
住院治疗10天之后，患者的病情明显的好转，左侧额头下方、眉尾上方的圆形凸起物消失，患处基本恢复后，按压疼痛以及偶尔头痛的症状得到了很大的改善，患者的身体也在逐渐好转。该患者整体的治疗效果比较好，复查没有出现明显异常的情况，精神状态良好，自主行动力明显增强，准予出院。
四、注意事项
患者恢复健康，我为他感到开心，但是短期内应该注意调理。才能恢复到正常的状态，所以出院时我叮嘱患者及其家属，首先，患者需要避免剧烈活动，不要乱跑乱跳，注意观察患处皮肤组织的恢复情况，并保持清洁、干燥，预防局部感染；其次，患者应定期在家长的带领下回我院复查，以免造成恢复不良；最后，患者的饮食应该以清淡为主，可以给予高蛋白饮食，加速手术切口的愈合。
五、个人感悟
皮样囊肿是在胚胎发育过程中，由异位组织形成的一种囊性病变，属于先天性疾患。随着年龄增长，多数患者的囊肿体积会逐渐增大，直到被发现，还可能会逐渐出现相应的症状，该患者就属于此类型，这也是我比较担心的情况，此时是需要及时进行手术，控制病情发展的。当然，如果患者没有皮样囊肿增大或者身体不适，一般可以随访观察，必要时再进行干预治疗。