儿童急性淋巴细胞白血病，需采用多个化疗方案治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年才7岁，因为流鼻涕一段时间了去外院就诊，血常规检查发现白细胞过度增高，外院诊断可能是白血病或者其他的血液系统疾病，结合症状以及我院各项检查结果，最终确诊为急性淋巴细胞白血病。住院采用PVDL方案化疗，巩固强化的化疗方案选用CAT，并予以输血支持治疗，效果比较好，患者基本恢复。

【基本信息】性别：男，年龄：7岁

【疾病类型】急性淋巴细胞白血病

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2020/9/10

【治疗方案】PVDL化疗（联合强的松龙注射液、注射用硫酸长春新碱、注射用柔红霉素、注射用左旋门冬酰胺酶）+CAT化疗（环磷酰胺片、阿奇霉素注射液、紫杉醇注射液）+输血

【治疗周期】住院治疗4个月，长期门诊随访

【治疗效果】治疗效果比较好，患者基本恢复

一、初次面诊
一位青年男性带着一个小男孩进入诊室，焦急的跟我说：“医生，我儿子好像得了白血病，麻烦你帮我们检查一下！”，我安抚他后，让其坐下说说具体情况。患者父亲说，他儿子今年才7岁，因为流鼻涕一段时间了去外院就诊，血常规检查发现白细胞过度增高，外院医生说可能是白血病或者其他的血液系统疾病，自己不放心，因此前来我院就诊。
我看了检查报告，叮嘱患者父亲办理了入院，再次完善血常规，目前白细胞过高，红细胞、血红蛋白都偏高，血小板减少，胸部CT提示腋下多发小淋巴结，伴脾大。由于白细胞过高，于是就进行了骨髓穿刺，提示骨髓涂片细胞学检查-髂骨+血(骨髓分类)：增生极度活跃；（原始淋巴83%）不除外急性淋巴细胞白血病骨髓象；白血病融合基因检测(56种)： BCR-ABLP190 阳性(+)；免疫分型-急性白血病：异常细胞群约占有核细胞的 81.5%，最终诊断为急性淋巴细胞白血病，病情比较严重。

二、治疗经过
我告诉患者的父亲最终结果是急性淋巴细胞白血病，属于血液系统的恶性肿瘤，他很着急的问我该怎么办，我解释道，目前患者的病情进展迅速，立即接受正规治疗，是有一定可能治愈的，劝他不要过于担心，患者的母亲赶来医院后，我向他们说明了我的治疗方案。
在治疗方面，主要是以化疗为主，方案为PVDL化疗，即联合强的松龙注射液、注射用硫酸长春新碱、注射用柔红霉素、注射用左旋门冬酰胺酶治疗，从而达到抗肿瘤的效果；巩固强化方案选用CAT化疗，该方案药物包括环磷酰胺片、阿奇霉素注射液、紫杉醇注射液，化疗抑制期予以输血支持治疗。
患者的父母一听这么多药物就很担心，不愿意接受治疗方案，我表示作为医生，我也不愿意孩子出现在医院。家属需要调整心态，做好日常护理，加强营养供给，我会密切观察患者的情况，避免影响患者身体的正常组织，病情稳定后，必要时我会及时停药，他们这才同意接受治疗。
三、治疗效果
化疗过程比较顺利，患者一般情况良好，咳嗽、咳痰、呕吐、腹痛等不良反应比较少见，且患者基本克服了，病情在很大程度上得到了改善；住院第4 个月，复查血常规，患者的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板逐渐恢复正常，患者的身体恢复良好，说明病情得到很好的控制，准予出院，注意后期复查即可。
四、注意事项
患者的病情得到很好的改善，身体基本恢复，我很开心，他的父母几乎可以用喜极而泣来形容，毕竟这几个月特别辛苦，还存在一定的心理负担。我经常安慰他们，一切都会好起来的，出院后要加强护理。
患者的身体需要好好调理，多补充营养，家属平时应该为患者提供均衡、营养的饮食，蔬菜及水果、蛋类、瘦肉、豆制品、乳制品等食物都很适合患者食用，且易消化吸收、营养丰富；家属应注意为患者保暖，避免着凉，防止免疫力下降；患者的居住环境要保持空气新鲜，并定期进行消毒；最后，患者出院后需要定期来我院进行化疗和复查，以免病情反复。
五、个人感悟
急性淋巴细胞白血病是淋巴细胞白血病的一种，属于血液系统的恶性肿瘤，容易导致血小板减少，白细胞过高，抑制正常造血，甚至引起严重的贫血。该患者年龄比较小，病情较严重，好在经过严格、多方案联合的化疗，有效控制了病情的发展，我和家属内心终于踏实了。在此告诫广大年轻父母，急性淋巴细胞白血病多发于0-9岁儿童，危害性较大，发现孩子身体不适，一定要及时带其就医诊断、治疗。