出现外伤时，小心右膝开放性伤口、右髌骨开放性骨折

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者两小时前骑车跌倒，右膝疼痛、出血，出现开放性伤口，同时关节活动受限，来到我院急诊科就诊，急诊科医生给其清创、缝合，然后转入我科。我给患者完善相关检查，考虑患者出现了右膝开放性伤口、右髌骨开放性骨折，然后给其使用药物治疗、手术治疗，患者的身体逐渐恢复。

【基本信息】性别：男，年龄：56岁

【疾病类型】右膝开放性伤口、右髌骨开放性骨折

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2019/1/2

【治疗方案】药物治疗（甘露醇注射液、注射用五水头孢唑林钠）+手术治疗（右侧髌骨骨折切开复位内固定手术）

【治疗周期】住院30天

【治疗效果】右膝疼痛、出血的症状得到改善，身体逐渐恢复

一、初次面诊
这天我正在诊室里整理资料，突然接到急诊科医生打来的电话，说要转入一名患者到我的科室。我挂断电话后马上做好接诊准备，患者被推到我的诊室，急诊科医生和我做交接工作，我从他的讲述中了解到患者两小时前骑车跌倒，伤到了右膝，伤处疼痛、出血，出现开放性伤口，右膝关节活动受限，能回忆受伤的经过，随即急诊科医生对患者的开放性伤口进行清创、缝合，然后转到了我的科室。我给患者进行查体：体温、脉搏、呼吸、血压无明显异常，神志清晰，皮肤温度与湿度正常，右膝肿胀，伤口已清创缝合，敷料干燥无渗出，右膝压痛，活动受限，足背动脉搏动正常，末梢循环良好。然后再让患者完善相关检查，X光片显示右侧髌骨骨折伴周围软组织损伤。根据患者的诊治以及检查结果，考虑患者为右膝开放性伤口、右髌骨开放性骨折。

二、治疗经过
明确患者的具体情况后，我把诊断结果告诉患者，并让患者联系家属。当家属到达医院，我来到患者的病房，把治疗方案告知他们，我准备让患者先使用药物进行治疗，然后再给其进行手术，患者表示同意。首先我给患者使用甘露醇注射液，具有利尿、消肿、脱水的作用；然后我给患者使用注射用五水头孢唑林钠，能够有效预防感染。药物使用5天后，我让患者完善术前相关检查，血常规、肝功能、肾功能、血糖、凝血功能未出现明显异常，伤口未见明显的红肿，然后在全麻下给患者行右侧髌骨骨折切开复位内固定手术，选择切口时，应注意使皮肤切口与筋膜切口不在同一平面，以免互相粘连，而影响屈膝功能，术中复位固定良好。术后，需要给患者继续使用注射用五水头孢唑林钠。
三、治疗效果
患者在住院期间，积极配合治疗，开放性伤口经清创、缝合处理后得到了一定改善，右侧膝关节肿胀明显好转，同时右侧髌骨骨折切开复位内固定手术比较顺利，术后进行复查，X光片显示骨折端对位、对线。在此过程中，家属也一直耐心照顾患者，做好患者的护理工作，所以患者的身体也恢复得比较快。在出院前一天，家属还来向我表示感谢，我也称赞他们护理工作做得很到位。
四、注意事项
患者的身体逐渐恢复正常，这让我感到很高兴，但是在日常生活中，我仍然让患者注意以下几点：
1.养成良好的卫生习惯，勤洗澡、勤换衣物，按时刷牙，饭前便后记得洗手。
2.平时可以适当锻炼身体，有利于增强身体体质，但禁止剧烈运动，以免给身体造成损伤，导致疾病复发。
3.可以适量吃富含蛋白质的食物，如鸡肉、鱼肉、鸭肉等，有利于增强体质，提高身体的免疫力。
4.注意休息，避免熬夜和过度劳累，同时还需要养成良好的心态，避免情绪起伏过大。
五、个人感悟
开放性伤口一般是由外伤引起的，如被物体砸伤、刀伤、玻璃割伤等，本例患者的伤口与外伤有关，就是在骑车跌倒后造成的，然后还引起了右髌骨开放性骨折，让我比较痛心，但所幸患者在住院期间积极配合治疗，没有给身体造成不可逆的伤害。作为一名医生，我希望大家在日常生活中一定要爱惜身体，尽量避免让身体受伤，同时还需要树立健康意识，不做危险的事情。