儿童急性B淋巴细胞白血病，及时化疗可止损

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者半年前开始出现腰部、胸部等部位疼痛的情况，服用布洛芬混悬液后症状可缓解，五个月前开始发热，体温波动在38℃-39℃之间，结合症状以及各项检查结果，最终确诊为急性B淋巴细胞白血病。住院采用VDLD化疗联合CAM化疗方案进行治疗，效果比较好，患者恢复良好。

【基本信息】性别：男，年龄：11岁

【疾病类型】急性B淋巴细胞白血病

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2021/4/19

【治疗方案】VDLD化疗（注射用硫酸长春新碱 、注射用柔红霉素、注射用左旋门冬酰胺酶、地塞米松注射液）+CAM 化疗（即环磷酰胺片、阿糖胞苷注射液、巯嘌呤片）

【治疗周期】住院治疗4个月，长期门诊随访

【治疗效果】治疗效果比较好，患者恢复良好

一、初次面诊
患者是一位男孩，由一对青年男女携带进入诊室，经问诊，他们是男孩的父母。患者母亲说，她的儿子半年前开始陆续出现腰部、胸部等部位疼痛的情况，服用布洛芬混悬液后症状可缓解，但是五个月前开始发热，且发热时间基本在每天下午4-5点，体温波动在38℃-39℃之间，于外院行骨髓穿刺检查提示急性淋巴细胞白血病，因此前来我院就诊。
我查体发现患者枕后、右侧颈部、双腋窝、双侧腹股沟能摸到数枚肿大淋巴结，其余未发现异常。在我院行血常规检查，患者血红蛋白低、血小板少，出血风险较高，已经出现严重贫血，加上查看了患者的外院检查报告，从骨髓穿刺结果来看，类型为急性B淋巴细胞白血病。为了进一步明确该情况，我为患者开具了基因检测的检查清单，提示白血病融合基因阳性，虽然病情较严重，但是提示该类型的白血病预后良好。

二、治疗经过
我告知患者父母，急性B淋巴细胞白血病是一种血液系统的恶性肿瘤，患者的分型预后相对较好，他们很着急的同时又看到了一丝希望。但是目前患者的病情进展迅速，应立即治疗，在短时期内减少肿瘤负荷，并减轻各种临床症状。
我建议患者家属及时办理入院，并向他们表述我的治疗方案，先给予VDLD化疗方案进行诱导缓解，即注射用硫酸长春新碱 、注射用柔红霉素、注射用左旋门冬酰胺酶、地塞米松注射液联合治疗，可以及时杀灭并清除白血病干细胞，恢复患者的骨髓造血功能；后期可再选用CAM 方案巩固化疗，即环磷酰胺片、阿糖胞苷注射液、巯嘌呤片联合运用，从而达到抗肿瘤的效果。
患者的父母表示可以接受该治疗方案，但是担心化疗带来的副作用，我安慰道，化疗必定会产生一定的副作用，但是治疗过程中我们会保障尽量少损伤患者身体的正常组织，减少治疗晚期的后遗症，他们这才同意接受治疗。
三、治疗效果
患者在治疗1个月左右，腰部、胸部等部位疼痛的情况在很大程度上得到了改善；治疗3个月后，贫血症状基本消失，患者的精神状态恢复良好；住院第4 个月复查血常规，患者的血红蛋白、血小板逐渐恢复，病情得到很好的控制，准予出院，定期来我院化疗即可。后期复查，患者的身体恢复良好，治疗效果显著。
四、注意事项
患者的病情虽然已经得到控制，但他的年龄比较小，加上化疗对身体的消耗较大，后期需要好好调理和补充营养，这是我比较担心的。
我告诉患者的父母，平时要注意为患者提供营养丰富且均衡的饮食，保持饮食多样化，可以补充营养和能量，并减轻或者预防贫血症状；家属要注意预防感染，如果家中有人感冒，尽可能避免与患者接触；最后，患者出院后需要定期来我院进行化疗和复查，以免病情反复。
五、个人感悟
急性B淋巴细胞白血病是一种急性白血病，属于血液系统的恶性肿瘤，起源于B系淋巴样祖细胞，可抑制正常造血，导致贫血和血小板、中性粒细胞减少。该患者年龄比较小，病情较严重，好在预后较好，家属也非常配合我的工作，治疗效果显著，作为医生，我为他感到开心。