想不到，肝硬化竟然是引起慢性肝衰竭的“凶手”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：70岁男性患者，有肝硬化史，半个月前有恶心、食欲不振、呕吐、乏力的症状，在女儿多次劝说下到我院检查。经检查可以确定是慢性肝衰竭。患者同意后，使用恩替卡韦胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊、当飞利肝宁胶囊、乳果糖口服液进行治疗。患者用药后，食欲提高，恶心、呕吐症状明显改善并消失，精神状态良好，身体基本恢复。

【基本信息】性别：男，年龄：70岁

【疾病类型】慢性肝衰竭

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/5/14

【治疗方案】恩替卡韦胶囊+多烯磷脂酰胆碱胶囊+当飞利肝宁胶囊+乳果糖口服液

【治疗周期】住院治疗14天，定期复查

【治疗效果】食欲提高，恶心、呕吐、乏力消失，病情有效控制

一、初次面诊
患者是坐在轮椅上被自己的家人推进来的，“医生请你看看我爸爸怎么了，他总说自己恶心，吃不下饭。”通过沟通后我知道这是患者的女儿，因为患者身体不适但总说不严重，一直没来医院，在女儿多次劝说才来到医院。我对患者家属的行为表示赞同并让患者告诉我他哪里不舒服。患者想了一会说：“我今年70岁，有8年的肝硬化史，去年因为腹水做过手术，最近半个月总说觉得恶心，什么都不想吃，还呕吐，感觉身体软乎乎的。”
听完患者的话，我认为他可能是肝脏出现了问题，便给患者做肝功能检查，结果显示患者直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶都是升高，为了进一步确认患者的病情程度，我又给他做了腹部彩超，检查提示患者门脉高压，心功能不全，还有脾大的情况，我思考一下患者的症状，并结合检查结果，我认为患者是肝硬化引起的慢性肝衰竭。

二、治疗经过
“天哪，慢性肝衰竭，我爸爸没事吧，这个病是不是很难治呢？”家属听到诊断结果后哭着让我救救她父亲。我连忙拿纸巾给家属擦眼泪，并安慰她：“你父亲的病情不是特别严重，只要积极配合治疗，病情很快就可以控制，基本不影响日常生活。”家属听完后长松了一口气，并表示会让父亲积极配合治疗。
经过讨论后我让家属帮患者办理入院手续，随后再次确诊患者的过往病史及过敏史，最后决定使用恩替卡韦胶囊进行抗病毒治疗，同时予以多烯磷脂酰胆碱胶囊和当飞利肝宁胶囊进行保肝治疗，减轻肝脏组织损害，并促进肝细胞修复和再生，改善患者的肝功能，考虑到患者有恶心、呕吐症状，于是使用乳果糖口服液来调理胃肠道，减少患者身体吸收肠源性毒素。
三、治疗效果
患者在住院的14天中，逐渐恢复正常的饮食，恶心、呕吐症状消失，精神状态比较好，乏力症状明显改善，并消失，身体没有出现其他不适症状。随后我给患者做肝功能检查，指标趋于正常，其他检查结果也比较正常，达到出院标准，于是我准许患者出院。
四、注意事项
我在进入病房前遇到了家属，便将这个好消息告诉她，她听完后马上跑回病房告诉父亲，看到她这么高兴，我也替患者高兴，随后进入病房，也不忘提醒患者回家后注意以下事项：
1.多卧床休息，尽量早睡早起，避免过度劳累；
2.平时可以多吃新鲜的水果和蔬菜，同时要注意饮食健康，冰镇西瓜、冰淇淋等生冷的食物尽量少吃，以免腹泻；
3.患者应该按时吃药，不可以自行停药，并定期回来复查，如果发现身体不适，随时就诊。
五、个人感悟
慢性肝衰竭是在肝硬化基础上出现的慢性肝功能失代偿性疾病，长期饮酒、有肝脏基础病、自身免疫系统损伤等人群容易患上慢性肝衰竭，我这位患者就是因为肝硬化而引起的慢性肝衰竭，这让我十分担心，所以想提醒大家，特别是有肝脏基础病的人群，如果出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，千万不要因为是胃炎而不重视，一定要到医院检查，贯彻“早发现，早治疗”的原则。