反复咳嗽不在意，小心喘证找上门

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者年龄61岁，自述有长期吸烟、饮酒史，在多年前已经开始咳嗽、咳痰，每年冬天症状就会加重，咳嗽更为频繁，于是来到我院就诊。对患者进行查体、肺部CT后，结合检查结果及患者症状确诊为喘证，并且给予患者中药治疗，使用桂枝、白芍、厚朴、杏仁、瓜蒌仁等中药煎服，治疗后患者症状逐渐好转。

【基本信息】性别：男，年龄：61岁

【疾病类型】喘证

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/1/19

【治疗方案】中药治疗（桂枝、白芍、厚朴、杏仁、瓜蒌仁等）

【治疗周期】药物治疗30天，2个月内门诊随访

【治疗效果】咳嗽、气喘症状逐渐缓解

一、初次面诊
患者进入诊室时，好像有点不情愿，患者儿子说：“我爸这人就这样，太犟了！就喜欢抽烟、喝酒，都好几十年了，现在每年冬天都咳得厉害，让他来医院，他还不乐意！”患者儿子刚说完，患者开始剧烈咳嗽，我观察到患者咳嗽时呼吸急促，随后患者自述，自己今年61岁，咳嗽是老毛病了，从十多年前就开始有咳嗽的症状，一直觉得没什么，儿子非要自己来医院。随后对患者进行查体，患者一般情况可，听证肺部可闻及散在性哮鸣音，怀疑有肺炎，于是建议患者进行肺部CT检查，并请内科会诊，检查结果显示双肺纹理增多，其他情况正常，可排除肺炎、肺结核，考虑支气管炎。询问患者后得知，咳嗽主要为阵咳，咳痰为白色，质地清稀，秋冬发作频繁，查看患者舌脉，舌体不红，舌苔白腻，脉浮，结合患者症状，确诊为喘证，在冬季受到风寒后症状加重，于是可以明确为风寒犯肺证。

二、治疗经过
患者在知道检查结果后，自己还比较惊讶，但总算没话说了，患者儿子也希望患者能够积极配合治疗，患者咳嗽、咳痰的症状已经持续多年，长期吸烟、喝酒刺激呼吸道黏膜，加重症状，同时受到风寒侵袭后，痰液不易排出，结合以上情况，我决定进行中药治疗，使用桂枝、白芍、厚朴、杏仁、瓜蒌仁、炙甘草、生姜、大枣加水煎服，其中桂枝、白芍能够起到驱风散寒的作用，厚朴、杏仁可以止咳平喘，瓜蒌仁、炙甘草、生姜、大枣能够温和建中，以上药物一起服用可以宣肺止咳，能够缓解患者咳嗽症状。
三、治疗效果
虽然患者表面对治疗有些抗拒，但是仍然遵照医嘱服用了药物，我对此也感到比较欣慰。在患者用药治疗30天后，再次来到医院复查，这次患者不再是不情愿的表情了，见到我时一脸笑容，说自己吃药后咳嗽的症状减轻，即便有几次的咳嗽，也没有再出现之前咳嗽的呼吸困难的感觉了，睡眠质量也有所上升，随后对患者进行查体，肺部听诊未闻及哮鸣音，治疗效果比较理想。
四、注意事项
考虑到患者年龄较大，性格也比较固执，患者儿子也向我表示希望我能多多劝诫自己的父亲，于是我在患者复查时，特地嘱咐患者今后要少抽烟、喝酒，少吃辛辣、刺激的食物，以免刺激到呼吸道，引起喘证。同时，我也建议患者可以适当进行运动，如跳广场舞、打乒乓球、散步等，培养自己的兴趣爱好，丰富自己的老年生活。我也告知患者，如果再次受到风寒侵袭，喘证可能会加重，最近正处于冬季，所以也要注意保暖，外出时要适当添加衣物，避免感冒着凉。
五、个人感悟
喘证导致的风寒犯肺证主要表现为喘促咳嗽、呼吸急促、胸部胀闷等，同时伴有痰白清稀、恶寒无汗、头痛鼻塞，舌苔薄白而滑，脉浮紧。这位患者就是长期的吸烟、喝酒造成呼吸道炎症，在秋冬受风寒侵袭后，又发展成为喘证。该患者的年龄较大，身体素质下降，抵抗力和免疫力也都有所下降，因此在秋冬季或者气候变化剧烈时，经常因为受凉而引起疾病的复发，所以我也想告诉大家，平时可以适当锻炼身体，以增强体质，预防喘证的发生。