久病伤肺引喘证，中药治疗效果佳

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者自述患有慢性支气管炎，长期用西药治疗，但反复发作，近期咳嗽症状加重，并且开始出现喘息、呼吸困难等症状，于是来到我院就诊。对患者进行查体、肺部体格检查、胸部X线等检查后，诊断为喘证。使用北沙参、麦冬、天花粉、玉竹、桑叶、知母等中药口服，使用生地、知母、黄芩、白茅根等中药外敷后，患者症状逐渐好转。

【基本信息】性别：女，年龄：54岁

【疾病类型】喘证

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2019/2/18

【治疗方案】中药口服（北沙参、麦冬、天花粉、玉竹、桑叶、知母等）+中药外敷（生地、知母、黄芩、白茅根等）

【治疗周期】药物治疗21天，1个月内门诊随访

【治疗效果】咳嗽、气喘症状好转，治疗效果较好

一、初次面诊
患者是在家属的陪伴下进入诊室的，患者在进入诊室后就开始咳嗽，伴有轻微的喘鸣音。随后据患者自述，自己今年54岁了，年轻时身体就不太好，这几年因为慢性支气管炎也一直有咳嗽的症状，每到冬天就开始咳嗽、咳痰，一直都在吃药，好不容易冬天快过去了，前几天又开始咳嗽的症状还越来越严重了，女儿就说来医院看看。随后我对患者进行了查体，患者一般情况可，听诊肺部发现患者双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音及哮鸣音。随后询问患者得知，患者目前的症状主要有咳嗽、咳痰、气喘，以阵发性咳嗽为主，咳痰时主要为黄痰，较干，同时不易咳出，伴有口渴、口干、虚汗等症状，同时患者舌象为舌质红、舌苔少，脉弦细数。患者此前也进行了胸部X线检查，将X光片拿给我看后，检查显示患者肺部双肺纹理增强、紊乱，无其他肺部病变，结合患者症状，确诊为长期慢性支气管炎导致的喘证。

二、治疗经过
告知患者及患者家属诊断结果后，患者表示希望能够让咳嗽的症状得到控制，考虑到患者长期使用西药治疗，长期的慢性支气管炎也导致肺阴亏虚，结合患者的症状，我建议患者口服中药汤剂配合中药外敷进行治疗，以养阴清热、平喘止咳，患者及患者家属也认可该治疗方案。于是给予患者北沙参、麦冬、天花粉、玉竹、桑叶、知母、川贝粉、银柴胡、胡黄连、百合、桑白皮、葶苈子加水煎熬后服用，起到清热去火、滋阴养肺的作用，以缓解患者咳喘症状，使用生地、知母、黄芩、白茅根、牡丹皮、川芎磨粉，再外敷在患者肺部及背部，能够起到养阴清肺的作用。
三、治疗效果
患者在治疗过程中态度比较积极，我也嘱咐患者要按时服用药物。在用药治疗后10天后，患者来到医院复查，以便根据患者状态判断是否需要调整用药。患者这次与我见面时，没有再出现咳嗽的症状，同时患者反映，自己一天中咳嗽的次数减少了，咳痰也少了，睡眠质量有所改善，于是我嘱咐患者继续用药治疗。在患者用药治疗21天后，患者再次来到医院复查，此时对患者查体后发现患者双肺干湿性啰音及哮鸣音减轻，咳嗽症状得到有效缓解，口渴、口干、虚汗等症状已经基本消失，治疗效果较好。
四、注意事项
考虑到患者长期患病，虽然服用中药后症状有所好转，但是还需要在日常生活中注意诸多事项，才能预防喘证：
1.近段时间气温较低，受到冷空气刺激时可能会导致慢性支气管炎复发，引起喘证，所以患者近期需要注意保暖，及时增添衣物，避免感冒。
2.患者还需要注意饮食，尽量少吃生冷、辛辣、刺激的食物，如冷饮、辣椒、胡椒等，以免加重病情。
3.我也建议患者在回家后注意家中房间的通风换气，勤开窗，保持空气流通，同时可以适当在户外进行锻炼，以增强体质。
五、个人感悟
喘证是中医内科常见的一种病证，主要症状是咳喘、喘息，并伴有呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧等，严重的时候可能会导致患者喘促持续不解 ，并出现烦躁不安、面青唇紫、肢冷、汗出如珠的症状。该患者就是因为长期的慢性支气管炎，导致咳喘反复发作，引起喘证，除此之外，肺炎、肺气肿、心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病都可能会引发喘证，如果患有这些疾病，也应及时治疗，预防喘证。