小细胞神经内分泌癌不可怕，手术来帮忙

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因肺部不适，长期出现咳嗽、胸部疼痛、气喘症状就医，经肺部穿刺检查发现患者肺部有癌症出现，经过免疫组化检查确诊为小细胞神经内分泌癌，但处于疾病为发展阶段，且未恶化，采取手术切除和使用靶向药物治疗后，病情基本恢复。

【基本信息】性别：男，年龄：65岁

【疾病类型】小细胞神经内分泌癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/12/13

【治疗方案】肺叶切除术+靶向药物治疗

【治疗周期】住院一个月，一个月门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转

一、初次面诊
患者年纪较长，但是身体素质较好，患者说他有运动习惯，且在日常生活中很注重养生，所以平时也没有生什么病。但是在一个月前，因为去了化工厂，回来后患者的肺部出现了不适，总是有咳嗽、胸部疼痛、气喘症状出现。但未出现其他的肺部症状，所以患者自己并不能判定是否是因为肺部疾病引起的。我对患者进行胸部CT检查，发现患者的肺部有阴影出现，但无法确认是恶性还是良性，于是我询问患者是否有家族病史和其他的药物使用史，患者说无家族病史，目前只使用了对应的治疗咳嗽的药物，在饮食上也比较注重清淡和健康，没有饮酒习惯。
二、治疗经过
因为考虑到患者的肺部阴影会对肺部和呼吸道造成一定的影响，我将检查的结果告诉患者后，建议患者进行肺部穿刺检查，再结合免疫组化检查来判断具体的情况。如果是肿瘤，可以进行手术切除。检查结果显示右上肺组织结合HE形态及免疫组化结果，符合肺小细胞性神经内分泌癌。考虑到小细胞神经内分泌癌的恶性程度较大，我建议患者在术后还要使用靶向药物进行治疗。患者也知道自己的病情严重，所以同意了我的治疗方案。于是我们选择了合适的时间进行了肺叶切除术将癌症组织进行切除，并在术后使用靶向药物进行治疗，我给患者开了纳武利尤单抗注射液、吉非替尼片、盐酸埃克替尼片进行治疗，可以抑制癌细胞繁殖。

三、治疗效果
经过一个月的治疗，患者的身体状态基本已经恢复，在术后使用药物，没有出现药物过敏的情况，且肺部的状态良好，未出现局部恶化和转移症状，患者的精神状态和面貌好。因为患者的疾病局部并未出现恶变的情况，但是考虑到小细胞神经内分泌癌的转移性和恶性程度较高，如果不注意护理和观察，可能会导致患者的病情加重。所以我还建议患者定期进行复查，如果出现转移还可以进行及时的干预治疗。
四、注意事项
看到患者及时就医，并且经过有效的治疗后已经达到出院的标准，我就感到很欣慰。但是考虑到小细胞神经内分泌癌通常会因为内分泌失调而出现，所以我建议患者出院后要注意以下事项。
首先要保持规律的作息时间和充足的睡眠，可以让身体得到充分的休息，避免劳累，还要坚持适当的运动，运动可以提高身体的免疫力和抗病能力，降低被病原体感染的风险。在日常生活中还要密切注意观察自己的身体状态，如果局部身体出现异常情况需及时就医，并且还要定期进行复查，明确身体状态。
五、个人感悟
小细胞神经内分泌癌是一种恶性程度较高，并且伴有内分泌功能的癌症，一般可以分布在胃肠道和呼吸道。如患者，就是属于典型的肺部小细胞神经内分泌癌，通常恶变的速度较快，并且危害较大。好在患者就医及时，将病情及时传达给医生后，扼杀在摇篮中。我作为医生很欣慰，也希望大家不要避讳就医，一旦出现了身体不适，要及时就医进行治疗，避免病情发展影响身体健康。