致病菌感染（30%）：

致病菌多系毛癣菌属与表皮癣菌种，主要菌种有红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌。红色毛癣菌因其抵抗力强，不易控制，已成为我国当前足癣的主要致病菌。脚气是侵犯表皮、毛发和趾甲的浅部霉菌病，是一种传染性的皮肤病。绝大部分患者是先患脚气再感染到手部和其它部位，脚气患病率高的的原因主要有下列几点：一是足跖部皮肤没有皮脂腺，缺乏能抑制霉菌的脂肪酸。二是足跖部皮肤汗腺较丰富，出汗较多，造成有利于霉菌生长的潮湿环境。三是足跖部皮肤角质层较厚，角质层中的角质蛋白为霉菌生长的营养物。此外，由于穿着鞋袜，局部环境闷热，脚汗难于透发而潮湿，从而更有利于霉菌的生长繁殖。

个人习惯卫生不良（10%）：

接触病人的鞋袜、手套、共用拖鞋、毛巾和浴池等，则很易被感染。皮肤癣菌常通过污染的澡堂、游泳池边的地板、浴巾、公用拖鞋、洗脚盆而传染。

病理：

脚气系由接触传染。由于掌、跖表皮细胞更替时间长，角质层厚，汗腺多，又无皮脂腺，而且双足经常穿着鞋袜，密不透风，汗液蒸发困难，使之局部温度高，湿度大，角质层常被浸渍变软，表皮酸碱度改变，遂为真菌生长创造了良好条件。

临床表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软，也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，并可蔓延至足跖及边缘，剧痒。可伴局部化脓、红肿、疼痛，腹股沟淋巴结肿大，甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎等继发感染。由于用手抓痒处，常传染至手而发生手癣(鹅掌风)。真菌在指(趾)甲上生长，则成甲癣(灰指甲)。真菌喜爱潮湿温暖的环境，夏季天热多汗，穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供了温床;冬季病情多好转，表现为皮肤开裂。

医学上通常将脚气分三型：糜烂型，水疱型，角化型脚气。

1、糜烂型

好发于第三与第四，第四与第五趾间，初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润，潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染。

2、水疱型

好发于足缘部，初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕，自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒，淋巴管炎等。

3、角化型

好发于足跟，主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑，搔痒，易发生皲裂，本型无水疱及化脓，病程缓慢，多年不愈，大多数患者由糜烂型、水疱型转化而成。

主要依据其临床表现与真菌学检查，一般诊断并不困难。必要时可重复真菌检查。但不典型手足癣常常容易和手足湿疹、掌跖脓疱病及汗疱疹等相混淆，应注意鉴别。

手足湿疹：是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症，由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性皮肤病、多形性和复发性等特点。

掌跖脓疱病：是指局限于掌跖部的慢性复发性疾病，以在红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑为临床特征。好发于50～60岁，女性多见于男性。对治疗反应差。

汗疱症：又称为出汗不良性湿疹，为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。本病多发生于春末夏初，夏季加重冬天可自愈。多见于青少年。

脚气西医治疗： 　　

1、糜烂型：先用1：5000高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔溶液浸泡，然后外涂龙胆紫或脚气粉，每日2次，待收干后再外搽脚气灵或癣敌药膏，每日2次。 　　

2、水疱型：每日用热水泡脚后外搽克霉唑癣药水或复方水杨酸酊剂一次。皮干后再搽脚气灵或癣敌膏。 　　

3、角化型：可外用复方苯甲酸膏或与复方水杨酸酒精交替外用，早晚各一次。最好涂药后用塑料薄膜包扎，使药物浸入厚皮，便于厚皮剥脱。 　　

4、足光粉于湿热下注所致的角化型手足癣及臭汗症，具体用法可见说明。 　　

5、用能100%杀菌且安全无副作用的治又防(脚气专用)早晚一次，喷于患处，具体方法可见说明。经临床认证99.93%的患者通过用这个药治愈脚气，成功摆脱脚气所带来的痛苦。 　　

6、每天用肥皂洗脚，洗净后一定要完全擦干，可治愈脚气。

中西医结合治疗法 　　

脚气是顽固的皮肤病，单一的治疗效果不是很理想，利用中西医结合治疗效果显著。脚气除(1 1)，涂上中药药水，配合喷洒脚气除喷剂，杀死鞋垫和袜子的细菌，防止脚气的复发，是理想的治疗方法。 　

脚气中医治疗： 　　

1、枯矾、黄柏、五倍子、乌贼骨，任选一种研末备用，洗净脚后撒于患处。适用于糜烂型。 　　

2、苦参、白藓皮、马齿苋、车前草，苍术、黄柏，每日煎洗1-2次。对水疱型或有感染时应用有良好效果。 　　

3、白凤仙花，皂角，花椒，任选―种，放入半斤醋内，浸泡一天后，于每晚临睡前泡脚20分钟。连续治疗7天，对角化型有良效。 　　

4、木瓜，甘草。将上药水煎取汁，侯温后足浴5―10分钟，每日2次，每天1剂，连续5―10天。 　　

5、藿香，黄精、大黄、皂矾，米醋1000毫升。将上药切碎置米醋中密封浸泡一周后;去渣，备用(浸泡时每天摇动数次).使用时取药液每天浸泡2―3次，每次20―30分钟，连续5―天。 　　

6、丁香，苦参、大黄、明矾、地肤子，黄柏、地榆脚气。上药水煎取汁，而后将药液候温洗足，每次10―15分钟，每日5―6次，每日1剂，每剂可用2次。 　　

7、葛根，白矾、千里光各等量。将上药烘干研末，密封包装，每袋约重40克，每次取粉剂1袋倒入盆中，加温水约1000～2000毫升，混匀足浴，每次20分钟，7日为1疗程，连续1―2个疗程。 　　

8、白鲜皮，苦参、黄柏、苍术，防风，荆芥穗、枯矾，蛇床子、地肤子、黄精、藿香，葱白4枚。上药加水约3000毫升煮沸，待温时将双脚浸泡在温液中10―15分钟，每日2次，一般用药4-5剂即可。用药治疗的同时，对病人穿的鞋袜要进行消毒处理。可用日光曝晒或开水烫洗，最好用布块蘸10%福尔马林液塞入鞋中，装入塑料袋封存48小时，以达灭菌目的。如果有臭味，有叩破的，用酿造醋点脚趾缝，擦脚。坚持一周，两天见效。用酿造醋。 泡了以后，有醋味，没有臭味。 　　

脚气针灸疗法 　　

1、针灸

治法取足少阳、阳明与太阴经穴为主。偏实者针用泻法;偏虚者针用补法。处方阳陵泉足三里悬钟三阴交随证配穴脚气冲心：巨阙内关郄门;脾胃虚弱：脾俞胃俞;跗肿麻木：八风太白方义伤于湿者，下先受之，湿邪滞留足胫，流溢肌肤，故脚气取足三里、三阴交泻阳明、太阴之湿;补髓会绝骨，筋会阳陵，充养筋骨而使步履轻健。脚气冲心者，取心募巨阙，心包经内关，郄门以定悸除烦消满。脾俞、胃俞，施补法以健运化湿。八风、太白为治脚气之效穴，泻之使湿热下泄而消跗肿。 　　

2、电针

选穴风市足三里伏兔悬钟。方法通电10―15分钟，采用疏波或疏密波刺激量和频率以病员耐受情况而定。每次选二对穴，每日或隔日一次。 　　

3、水针

选穴曲池外关阴陵泉足三里悬钟。方法采用维生素B1100毫克或维生素B12100微克注射液，每次取2―4穴，每穴注入0.5―l毫升，隔日一次，10次为一疗程。

(以上资料仅供参考，详细请询问医生。)　　

脚气日常预防：

1、要保持脚的清洁干燥，汗脚要治疗，勤换鞋袜，趾缝紧密的人可用草纸夹在中间，以吸水通气，鞋子要通气良好。

2、不要用别人的拖鞋，浴巾，擦布等，不要在澡堂，游泳池旁的污水中行走。

3、公用澡堂，游泳池要做到污水经常处理，用漂白粉或氯亚明消毒，要形成制度，以防相互传染脚气。

4、防鞋柜传染脚气：如果家中有人患脚气，被真菌污染的鞋子在阴暗不通风的鞋柜中，很容易使真菌大量繁殖，而且，散落在鞋柜里的皮屑，也带有很多真菌，本来很干净的鞋子，如果放在这样的鞋柜里，就可能沾染上带菌的皮屑和被邻近的“脏鞋”所污染，感染真菌，如果穿了这样的鞋子，就可能患上脚气或灰指(趾)甲。

健康教育

1、脚气患者不仅要积极用药物治疗上，平时更要注意清洁鞋袜，还要特别注意的是，鞋柜也要经常通风，晾晒;如果鞋柜不能移动，应定期用消毒液擦洗或是放入干燥剂，祛除潮气。

2、清洁鞋柜的同时，别忘用干抹布把鞋子擦拭干净，并在鞋内塞入一些用香料，茶叶，竹炭做成的除臭包，以消除病菌，异味。

3、选择鞋柜时注意，别挑选向里斜放式的，因为这种设计很不利于清洁，而向外斜放式的鞋柜，易拿，易清理。

4、鞋柜里存放的鞋，最好以家庭成员，分出不同的鞋区，如男用、女用、儿童用等区域，也可以按常用和不太常用来区分，以避免相互间传染。

真菌检查

真菌检查是通过直接镜检的方法，找到菌丝和孢子，以供初步诊断一种检查方法。

真菌检查注意事项：

采集标本时，要注意标本的质量，它直接影响检查结果，因此，采集多部位的损害可提高阳性率。制片时，溢出的封固液应吸去，以免腐蚀镜头。保持感染部位清洁、干燥有助于抑制真菌繁殖，促进皮肤愈合。感染处应经常用肥皂和水清洗，擦干后扑撒滑石粉。避免使用含玉米粉的粉剂，因为它能促进真菌生长。

检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。

检查时要求：积极配合医生