包皮过长——阴茎癌的背后“推手”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者半年前偶然发现阴茎头部有一肿物，似豌豆大小，未引起重视。后阴茎边缘以及包皮内侧也出现同样的肿物，近半个月以来肿物增大明显，表面破溃，遂至我院就诊。经检查后，确诊为生殖细胞肿瘤中的阴茎癌。进行手术治疗以及化疗后，成功去除病灶，病情得到了控制。

【基本信息】性别：男，年龄：42岁

【疾病类型】阴茎癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2019/5/27

【治疗方案】手术治疗（包皮环切术、阴茎部分切除术）+化疗（注射用盐酸博来霉素）

【治疗周期】住院4天，化疗4个疗程

【治疗效果】成功去除病灶，病情得到了控制

一、初次面诊
患者来院就诊时，面露苦色，神情也极其不自然，经询问得知，患者本身有包皮过长的情况，但碍于讳疾忌医的心理，患者并未进行诊治。半年前偶然发现阴茎头部有一肿物，似豌豆大小，无明显疼痛、瘙痒症状，未引起重视。随着时间的推移，阴茎边缘以及包皮内侧也出现同样的肿物，由于患者工作比较繁忙，也未能就诊。近半个月以来肿物增大明显，表面破溃，包皮肿胀、疼痛，每次排尿都显得十分痛苦，患者发现问题的严重性，遂至我院就诊。我随即安排患者查体，检查发现患者的包皮过长，阴茎肿大，龟头表面以及包皮内侧有溃疡面，边界清楚，深浅不一，还有些许血色分泌物，阴茎活动性欠佳。随后，我又为患者安排了肝肾功能、血常规、腹部B超等检查，未发现明显异常，经组织病理学检查，发现病变表面覆以鳞状上皮，上皮向下浸润性生长，呈片块状。结合患者的症状以及检查结果，可确诊为生殖细胞肿瘤中的阴茎癌。

二、治疗经过
患者得知病情后，十分后悔自己没有早点就医，多次向我表示希望能尽早进行治疗。了解患者的意愿后，我制定了治疗方案，并告知患者及其家属，取得了他们的同意。因为要进行手术，我先安排患者进行了术前检查，排除了手术禁忌。给予患者全身麻醉，行包皮环切术，去除包皮局部的病灶，再行阴茎部分切除术，去除阴茎头部的病灶。术后给予患者注射用盐酸博来霉素，进行化疗。注射用盐酸博来霉素为细胞毒类抗生素，能抑制胸腺嘧啶核苷参入DNA，与DNA结合，使之破坏分解，有利于进一步抗肿瘤。
三、治疗效果
行包皮环切术以及阴茎部分切除术后，成功去除病灶，术后我多次对患者的手术切口进行评估，无感染、无渗血、无术后并发症，患者平安出院。出院后7天来医院门诊拆线，此时患者切口处已经结痂，恢复状况良好。我安排患者进行了复查，检查结果显示患者身体的各项指标均有所好转，阴茎以及包皮处未见肿瘤细胞。患者进行化疗之后，已无睾丸肿大、表面破溃、包皮肿胀、疼痛等症状，患者对此次治疗的效果比较满意。
四、注意事项
看着患者能平安出院，我由衷地感到高兴，与此同时，我也多次嘱咐患者出院后的注意事项，主要有以下几点：
1.患者出院后应保持切口处敷料清洁，定期更换敷料，切口处不要沾水，以免发生感染，出院后7天左右门诊随访拆线。
2.患者在平时应加强营养，可以多吃富含维生素以及蛋白质的食物，清淡饮食，促进病情进一步恢复。
3.患者应保持愉悦的心情，不要有太大的心理负担，患者家属也应给予患者足够的理解、陪伴以及鼓励。
4.出院期间，如果患者身体有所不适，或者是出现病情加重等情况，应立即来医院就诊。
五、个人感悟
阴茎癌是男性生殖器官肿瘤之一，多见于40-60岁，阴茎癌发病早期可表现为阴茎头或包皮上皮有豆状大小的肿物，由于包皮掩盖不易被发现，随着病情的发展，包皮表面坏死，有血色渗出物。阴茎癌通常与包茎或包皮过长有着密切的关系，本病例中的患者就是因为包皮过长，又碍于情面，未能及时就诊，因而耽误了病情。建议男性定期去医院进行男科检查，如果存在包茎或包皮过长的情况，应及时进行治疗，以免发生阴茎癌。