发热、腹痛、腹泻？可能是细菌性痢疾闯的祸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者无明显诱因地出现了畏寒发热、左下腹痛、腹泻的情况，主要是脓血便，量少，里急后重明显，无恶心、呕吐的情况，在休息1天后，患者的情况始终没有好转，于是来到本院就诊。我给患者进行了一系列检查，诊断患者为细菌性痢疾，在药物治疗和补液后，患者的不适症状均已消失，身体恢复健康。

【基本信息】性别：女，年龄：30岁

【疾病类型】细菌性痢疾

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2018/8/9

【治疗方案】药物治疗（盐酸左氧氟沙星注射液）+补液（生理盐水）

【治疗周期】住院治疗8天

【治疗效果】患者的不适症状均已消失，身体恢复健康

一、初次面诊
患者是一名30岁的上班族，在1天前，她无明显诱因地出现了畏寒发热、腹痛、腹泻的情况，在休息了1天后，情况依然没有好转，于是来到本医院就诊。我进一步询问患者的病情，得知患者的腹痛主要是左下腹痛，腹泻主要是脓血便，量少，里急后重明显，但无恶心、呕吐的情况。我引导患者回忆，在出现这些症状之前，患者是否接触过什么东西或者吃过什么东西，患者回忆后表示，她曾吃了家中剩余的冷菜，吃的时候感觉味道怪怪的。我对患者进行查体：体温38.1℃，左下腹有压痛，未触及肿块，肠鸣音5次/分，其余情况较正常。我又给患者安排了血常规、便常规检查，血常规：白细胞计数14.8×10^9/L，中性粒细胞百分比82%，便常规：粪便中可见多个红细胞和白细胞，隐血阳性。据此，诊断为细菌性痢疾。

二、治疗经过
通常情况下，我们在治疗细菌性痢疾时，会选取使用药物的治疗方案，而有效的药物往往会通过粪便细菌培养和药敏检测来进行选择，于是，为了更好地治疗患者，我为患者进行了粪便细菌培养，在结果没出来前，我在取得患者的同意后，先给患者使用了盐酸左氧氟沙星注射液，这是氟喹诺酮药，对敏感菌导致的感染有很不错的治疗效果，能够改善患者细菌性痢疾的情况，另外，我还给患者开具了生理盐水，进行补液，预防脱水。粪便细菌培养结果表明，有福氏痢疾杆菌生长，之前的诊断无误，并且，对福氏痢疾杆菌进行药敏检测，确定其对正在使用的盐酸左氧氟沙星注射液敏感，于是，继续按照之前的治疗方案进行治疗。
三、治疗效果
在进行药物治疗前，患者存在较为明显的畏寒发热、腹痛、腹泻的情况，但在使用药物之后，患者明显感觉到自己的不适症状在缓解，据患者自诉，畏寒、腹痛的情况已消失，我对患者进行查体，体温36.9℃，已恢复正常，腹部无压痛，再为患者复查血常规、便常规后可知，各项情况均恢复正常，药物起到了比较好的治疗效果，患者的情况已稳定，可出院休养了。
四、注意事项
患者听到我说可以出院后，立刻露出了惊喜的笑容，我也为她感到开心，在送她离开医院前，我还再三嘱咐她，回家后要注意日常护理，不能掉以轻心，以免导致再次出现不适症状，可以遵循以下几点注意事项：
1.坚持良好的生活习惯，尽量规律作息，早睡早起，不要经常熬夜，要劳逸结合，尽量避免剧烈运动和重体力工作，以免影响恢复效果。
2.养成良好的饮食习惯，不要吃不干净的食物，还应尽可能地选择软烂、易消化、无刺激的食物，但要保证营养均衡、充沛。
五、个人感悟
细菌性痢疾容易导致患者出现发热、腹痛、腹泻等不适症状，就如同本次遇到的这位患者一样，症状是比较明显的，会很容易影响患者的正常生活，如果患者积极配合医生的治疗，通常是能够在1-2周内痊愈的，但是，如果患者不配合治疗，或者延误治疗时间，没有及时就医的话，则有可能导致病情越来越严重，甚至出现败血症，严重威胁患者的生命安全。因此，我希望患者都能及时就医，不要延误就诊时间。