汗孔角化症惹烦恼，坚持用药不可少

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者7年前左小腿前侧无明显诱因出现多个环状淡红斑块，伴有剧烈瘙痒，后皮损逐渐增大，曾做过物理治疗，效果不佳。检查可见患者左小腿、左踝部可见大片地图状疣状角化性斑块，根据患者的症状及检查结果，诊断为汗孔角化症。建议患者使用药物治疗，患者治疗2个月后，瘙痒症状减轻，皮损面积缩小20%左右，但仍需继续用药。

【基本信息】性别：男，年龄：46岁

【疾病类型】汗孔角化症

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2019/7/10

【治疗方案】药物治疗（盐酸左西替利嗪片、维生素A软胶囊、维生素E片、维A酸乳膏、尿素乳膏）

【治疗周期】长期用药

【治疗效果】瘙痒症状减轻，皮损面积缩小20%左右

一、初次面诊
患者7年前左小腿前侧无明显诱因出现多个环状淡红斑块，伴有剧烈瘙痒，后皮损逐渐增大，数目增多，呈环状或条索状褐色斑块，边缘隆起，部分皮损为增生性斑块，伴有剧烈瘙痒。患者曾在当地医院做过激光、冷冻治疗，效果不佳。如今仍有瘙痒症状，遂前来就诊。经询问得知，患者既往史及个人史无特殊，家族无类似病史。查体：各系统检查未见明显异常。皮肤科检查：左小腿、左踝部可见大片地图状疣状角化性斑块，高出皮面2~3mm，表面粗糙，上覆灰白色角化物。部分淡褐色斑块呈环状、地图状，中央轻度萎缩，边缘呈堤状隆起。实验室检查：血、尿、大便常规正常，血生化及胸部X线片、心电图检查均未见异常。皮损组织病理检查：表皮有鸡眼样板角化不全柱，颗粒层变薄或消失；棘层细胞排列不规则；真皮乳头层可见血管扩张，真皮浅层血管有不同程度的淋巴细胞和组织细胞浸润。根据患者症状及检查结果，我诊断为汗孔角化症。

二、治疗经过
见患者深受疾病困扰，我也感到非常担心，汗孔角化症尚无特效治疗方法，一般预后也较差，考虑到患者之前采取物理治疗效果不佳且皮损面积较大，我建议患者采取药物治疗。患者说只要能缓解症状，不管什么方法都愿意尝试，治疗态度比较积极。我给患者开具抗组胺药盐酸左西替利嗪片，用于抑制患者的瘙痒症状；让患者口服维生素A软胶囊和维生素E片，用于补充维生素以及改善皮肤通透性；并嘱咐患者外用维A酸乳膏、尿素乳膏进行封包治疗，可以促进角质脱落，滋润皮肤。
三、治疗效果
患者两个月后，前来复查。患者自述，用药后，剧烈瘙痒的症状基本得到了控制，自己也没有再去挠抓。每天进行封包治疗，小腿的斑块也比之前变薄了一些，颜色也变浅了。我检查患者的皮肤情况，明显可见皮损面积缩小20%左右，遗留暗褐色斑，未见破溃、渗出。患者看到治疗效果也非常满意，多次向我表示感谢，并表示会坚持使用药物。
四、注意事项
看到患者症状好转，我也感到非常欣慰，但考虑汗孔角化症不能完全治愈，我嘱咐患者要注意日常的护理：
1.本病有可能在停药后复发，因此要长期使用药物，应严格遵医嘱定期到院复诊。
2.避免阳光直射，做好防晒措施，出门要注意穿戴防晒衣、防晒帽，涂抹防晒霜。
3.保持室内干净卫生，定期开窗通风，保持室内适宜的温度、湿度。
4.科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，应多吃一些富含优质蛋白、维生素、纤维素的食物，并且多喝水，可以辅助控制病情，维持治疗效果。
5.注意平时皮肤的清洁卫生，要穿宽松透气性好的衣服，减少物理摩擦。
五、个人感悟
汗孔角化症尚无法完全治愈，部分患者通过积极诊治，可使病情得到改善，皮损得到不同程度的恢复。对皮损数量比较少的患者，使用液氮冷冻、激光烧灼等物理治疗，可以使单个皮损在短期内消退，能够有效改善患者外观，但是无法实现根治，也无法抑制新皮损的出现。如果本例患者一样，经过物理治疗后，仍然效果不佳。对于皮损分布较广泛的患者，物理治疗难以有效清除皮损，可以使用药物进行治疗，减轻患者症状。