突然胸痛、呕吐、盗汗？可能是心肌梗死发作！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为55岁的男性，在1周前出现胸痛、呕吐、盗汗的症状。因天气炎热，误以为是暑热感冒导致的，曾服用藿香祛暑水，后因症状没有缓解，且持续加重而前来本院治疗。经血管彩超、心电图、冠状动脉造影确诊为心肌梗死。通过药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗控制病情。

【基本信息】性别：男，年龄：55岁

【疾病类型】心肌梗死

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2018/7/3

【治疗方案】注射用重组链激酶进行溶栓治疗+经皮冠状动脉介入治疗+低分子肝素钠注射液、阿司匹林片进行抗凝治疗+盐酸哌替啶片镇痛

【治疗周期】住院11天，出院后第1、3、6、12个月进行复查

【治疗效果】症状有所缓解

一、初次面诊
患者为55岁的男性，无高血压、心脏病史，但爱抽烟，烟龄30余年，既往偶尔会出现胸部憋闷、疼痛等症状，经休息后可缓解。1周前频繁出现胸痛、胸闷、呕吐、盗汗的情况，且难以缓解。因处于夏季，误以为是暑热感冒，服用过藿香祛暑水进行治疗，但症状没有得到缓解，甚至不断加重。了解了这些基本情况后，我便安排患者进行血管彩超，结果显示患者的左冠状动脉存在堵塞；又进行心电图，检查结果则显示ST段抬高；最后进行冠状动脉造影，结果也显示左冠状动脉存在严重的堵塞。综合检查结果及患者症状，基本可以确定患者有心肌梗死。

二、治疗经过
因担心不及时治疗，会导致患者的病情加重，所以明确病情后，我立马安慰过于紧张的患者，使其情绪稳定，又与患者家属沟通具体情况，待家属同意后，便安排患者接受治疗。由于患者的左冠状动脉有较大的血栓，我给患者使用了注射用重组链激酶，以便于溶解血管里面的血栓。溶栓治疗后，则安排患者进行了经皮冠状动脉介入治疗，利用支架将已经脱落的斑块支起，重新使其稳定。术后，患者的病情有所缓解，为了防止患者血栓再次形成，又给患者使用了低分子肝素钠注射液、阿司匹林片，同时由于患者出现剧烈的疼痛感，还给其使用了盐酸哌替啶片，以便于镇痛。
三、治疗效果
虽然该患者的病情比较严重，左冠状动脉存在比较严重的堵塞，但是经过上述治疗后，基本使病情得以控制。左冠状动脉中的血栓基本被清除，缓解了入院时所出现的一系列临床症状，比如胸痛、胸闷、呕吐、盗汗等，并且在住院11天后顺利出院。此外，患者在出院1个月后前来复查，进行冠状动脉造影，也未见左冠状动脉中再次出现血栓，血流基本恢复正常。
四、注意事项
由于该患者并不年轻，身体素质不如年轻人，而且性格比较固执，我担心他出院后不听家属劝导，再次恢复不良的生活习惯，致使病情复发，所以在出院时严肃叮嘱他注意这些事项：
1.心肌梗死的诱发因素之一便是长期吸烟，出院后患者必须戒烟，因为烟中含有大量的有害物质，比如尼古丁、烟焦油等，可能会影响病情恢复。
2.在戒烟的同时，患者还需要注意戒酒，避免食用辣椒、花椒、芥末等食物，避免喝浓茶、咖啡等饮品，因为这些都属于刺激性之物，不利于心肌梗死患者的身体健康。
3.保持充足的睡眠，不要熬夜。
五、个人感悟
1.心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，其诱发因素主要有过度劳累、过于激动、长期吸烟、大量饮酒等，就如文中这位患者，可能因长期吸烟而出现心肌梗死发作的情况，应该以此为鉴，避免过度吸烟。
2.心肌梗死如果不及时治疗，可能会导致心室游离壁破裂、室间隔穿孔等比较严重的情况，所以需要注意，一旦出现胸痛、心律失常等典型的心肌梗死的症状，应该及时去医院检查，然后尽早进行对症治疗。