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高血压诱发慢性心衰,还需积极控制血压

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者因为偶尔会出现呼吸困难、身体浮肿等症状就诊于我院,因为患者的年龄相对较大,我先是给患者测量了血压,发现患者的血压值偏高,患有高血压,后又给患者做了胸部X光片检查,发现患者的心脏存在广泛性的心肌损害,确诊为慢性心力衰竭,患者长期服用氢氯噻嗪片后,逐渐控制了患者的高血压和慢性心衰,治疗效果较好。

【基本信息】性别:女,年龄:61岁

【疾病类型】慢性心衰

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/4/1

【治疗方案】氢氯噻嗪片

【治疗周期】长期用药

【治疗效果】成功控制了高血压,避免了慢性心衰进一步恶化


一、初次面诊
患者是一位61岁的女性,身体显得比较瘦弱。来到医院检查时,我发现患者的体能相对较差,只是走了一小段路,就出现了轻微的喘气现象。与患者的交流中,我得知患者的身体一直比较虚弱,之前只是偶尔会出现头晕的现象,并没有其他的症状,但最近好像身体更差了,腿部还有水肿的症状。考虑到患者的年龄比较大,我先给做了体格检查,在测量血压的时候,发现患者的收缩压达到了157mmHg,舒张压则达到了104mmHg,已经属于高血压的范畴了。随后,我又给患者做了胸部X光片检查,患者的心脏左侧增厚,存在广泛性的心肌损害,确诊为慢性心力衰竭。

二、治疗经过
确定了患者的病情后,由于患者情况暂时还不是特别严重,而且患者的年龄比较大,身体机能也在逐步地降低。于是与患者和家属商议,决定采用使用药物的方法来进行治疗。因为患者的血压比较高,需要用到降血压的药物,再结合患者存在慢性心力衰竭和腿部水肿的症状,所以我给患者开了氢氯噻嗪片,并让患者要长期坚持用药。氢氯噻嗪片是一种利尿剂,能够缓解水钠滞留的现象,对于患者的高血压也有治疗效果,从而起到延缓慢性心力衰竭发展的效果。同时,我也安慰了患者,让她不要过于担心,正常生活即可。
三、治疗效果
患者经过长期用药之后,高血压得到了控制,腿部水肿的情况也随之消退了,而且在患者复查时,我发现患者的心脏情况并没有继续恶化,通过胸部X光片检查时发现两次检查的结果差异不大,成功控制了患者慢性心力衰竭的发展。同时,患者的身体情况也有了好转,之前只要走少量的路,患者就会出现喘气的现象,而现在患者甚至能够自主地爬两三层楼梯,治疗取得了较好的效果。
四、注意事项
虽然患者的情况暂时得到了控制,没有再继续恶化,但慢性心力衰竭是一种慢性疾病,治疗需要较长的时间,我也比较担心患者的身体情况,于是向患者和家属说明了以下注意事项:
1.患者需要坚持长期用药,而且要按时按量,不能出现断药的情况,防止血压进一步升高,导致慢性心力衰竭变得更严重。
2.患者在生活中还要积极地锻炼身体,如散步、打太极等,提高身体的综合素质,这样才能从根源上解决患者的问题,促进患者的恢复。
3.患者还需要注意适当地控制饮食,可以适量地吃一些新鲜的水果和蔬菜,促进身体的消化,尽量少吃辛辣、生冷或油腻的食物。
五、个人感悟
患者的病情还处于中前期,并不是特别严重,只要按要求持续用药,积极地锻炼身体,注意控制饮食,就能够缓解患者的症状,一般不会出现太严重的后果,不必过于担心。对于高血压合并慢性心力衰竭的患者而言,首先需要积极地控制血压,降低血压过高对心脏产生的刺激,然后逐渐地修复受损的心脏组织,不能过于着急。同时,积极地锻炼或是其他生活调理对患者的意义也比较大,患者应当在医生的指导下,积极地调整生活习惯。
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