情绪不佳引胸痛，警惕心绞痛找上门

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位30岁的女性，来医院就诊的时候，自述由于争吵导致情绪激动，诱发胸闷、气短、胸痛，经过心电图检查、查体后，确诊为心绞痛，通过给患者使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯注射液、硝酸甘油片进行治疗，胸闷、气短、胸痛的临床症状消失，治疗效果较好。

【基本信息】性别：女，年龄：30岁

【疾病类型】心绞痛

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2022/4/25

【治疗方案】药物治疗（阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯注射液、硝酸甘油片）

【治疗周期】住院治疗1周，1个月后复查

【治疗效果】治疗效果较好，胸闷、气短、胸痛的症状消失

一、初次面诊
2个月前，患者来我的诊室时精神紧张，自述因为最近和家里人频繁的吵架，情绪比较激动，已经出现胸闷、气短、胸痛的症状好几天，并且时不时发作，每次持续的时间为3～5分钟，一般在休息后症状得到缓解。但是感觉今天发作的次数增加，所以来医院诊治。我对患者进行体格检查提示，心律齐，心音钝，无病理性杂音，心跳每分钟跳到70-80次。心电图检查结果提示：心律失常，ST-T段低平，提示有心肌缺血，故根据上述临床表现，以及检查的结果，诊断为心绞痛。

二、治疗经过
针对患者的病情，我与患者进行沟通，告诉她此次为心绞痛发作，需要住院治疗，观察病情变化，前期采取药物治疗，若发生严重的症状用药不能缓解，再使用进一步的治疗手段，患者表示认同。随后我给予患者单硝酸异山梨酯片来改善心肌缺血的症状，并且用于心绞痛的预防，配合使用辅酶Q10胶囊来营养心肌，促进心肌细胞的修复，同时口服药物阿司匹林肠溶片来抗血小板聚集，起到镇痛的作用，并且使用酒石酸美托洛尔片来降低心肌耗氧量，从而改善心绞痛导致的疼痛的症状。患者在治疗期间需要进行心率的动态监测。
三、治疗效果
住院1周后，患者自述无胸闷、气短和胸痛的症状，并且治疗期间没有出现心悸和夜间憋闷感，双下肢无浮肿，治疗效果较好。复查心电图，发现心率波动于60-100次/分，心律齐，心肌缺血的症状消失，故准予患者出院调养身体，嘱咐患者按时用药。一个月后患者来院复查，身体无异常。患者对治疗效果非常满意，觉得自己恢复较好，我也由衷的开心。
四、注意事项
患者虽然在住院治疗期间恢复较好，但是出院后存在较多的不稳定因素，所以我在患者出院的当天叮嘱道：
1.患者需要多休息，不要过分的紧张，学会放轻松，遇到问题要多与家人沟通交流而不是争吵，按医嘱使用药物，不要擅自调整用量，造成病情加重。
2.患者要多吃清淡和营养的食物，以优质蛋白为主，如瘦肉、牛奶等。
3.患者在病情平稳时，需要适当的锻炼身体，从而增强机体的免疫力，要及时根据天气变化增减衣物，避免出现感冒的情况，从而诱发心绞痛发作。
五、个人感悟
该患者是在与家人争吵后，情绪不稳定，变化较大，诱发的心绞痛，出现胸闷、气短等症状，来院检查后，诊断为心绞痛，并且给予药物治疗后，预后较好。心绞痛是一组由于心肌缺氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症候群，对于大多数心绞痛患者来说，情绪是关键诱因，所以要避免争吵，要有好的心态，注意心平气和，不能着急上火，遇到任何问题要善于多方面沟通，而不是通过发泄情绪来表达不满。