系统性红斑狼疮继发干燥综合征，坚持治疗才是真

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者半年前确诊为系统性红斑狼疮，医生曾给予患者药物治疗，但患者经常忘记服药，导致病情控制不佳，三个月前出现了口干、眼干等症状，且呈逐渐加重的趋势，遂至我院就诊。经检查，诊断为系统性红斑狼疮继发干燥综合征，给予患者药物治疗后，病情得以控制。

【基本信息】性别：女，年龄：34岁

【疾病类型】干燥综合征、系统性红斑狼疮

【就诊医院】重庆两江新区第一人民医院

【就诊时间】2018/6/28

【治疗方案】药物治疗（对乙酰氨基酚片、硫唑嘌呤片、硫酸羟氯喹片等）

【治疗周期】药物治疗3个月，门诊随访半年

【治疗效果】身体各项指征均有所好转，病情得到控制

一、初次面诊
患者来院就诊时，本来天气比较炎热，而患者却戴着口罩，头上还有一顶帽檐很大的帽子，患者取下口罩后，我也明白了患者的不容易，我观察到患者面部布满红斑，手掌、胳膊等暴露部位也有程度不等的紫色斑块。经询问得知，患者半年前无明显诱因出现双眼睑浮肿、发热、四肢大关节疼痛等症状，于当地医院就诊后，确诊为系统性红斑狼疮，医生给予患者药物（具体药物不详）进行治疗。但患者平时经常会忘记服药，进而导致病情控制不佳，症状反复发作，三个月前还出现了口干、眼干等症状，随着时间的推移，症状逐渐加重，遂至我院就诊。我随即安排患者进行检查，经查体发现，患者脸部有蝶形红斑，手掌、胳膊等暴露部位也有程度不等的紫斑，低热。随后，我又安排患者进行了一系列辅助检查，检查结果为血常规：HGB：108g/L↓，PLT：102×10^9/L↓；尿常规：蛋白（+++）；免疫五项：lgG：24.02g/L↑、lgA：3.58g/L↑、C3：0.75g/L↓、C4：0.09g/L↓；血沉55mm/h↑，抗Sm抗体（+）、抗ds-DNA抗体（+）、抗snRNP抗体（+）、抗SS-A抗体（+）、抗Ro-52抗体（+）、抗SS-B抗体（+）、抗核小体抗体（+）、抗组蛋白抗体（+）、抗核糖体P蛋白抗体（+）。结合患者的症状表现以及检查结果，可诊断为系统性红斑狼疮继发干燥综合征。

二、治疗经过
患者表示自己患病以来深受其扰，希望能尽早进行治疗，了解患者的意愿后，我随即制定了治疗方案，并建议患者住院观察3天，患者表示愿意积极配合治疗。由于患者有低热症状，我为患者开具了对乙酰氨基酚片退热，并给予患者硫唑嘌呤片、硫酸羟氯喹片、甲氨蝶呤片来稳定细胞，降低自身抗体对人体细胞的破坏，进而起到治疗系统性红斑狼疮的作用。由于患者还合并有干燥综合征，针对患者口干这一症状，给予患者盐酸氨溴索片口服，刺激唾液腺分泌唾液，同时，我还为患者开具了眼用羟丙基甲基纤维素外用，滋润眼部，缓解眼干症状，还能保护眼结膜以及眼角膜。
三、治疗效果
患者用药进行治疗后，患者神志清，精神状态良好，饮食、睡眠尚可，无不适主诉，平安出院。后患者来医院门诊随访的时候，我安排患者进行了复查，经检查结果显示，患者身体各项指征均有所好转，面部红斑已经基本消退，手掌、胳膊等部位的紫斑也已经消退，患者身体无明显异常，病情得到控制，患者对此次治疗也比较满意。
四、注意事项
看着患者的病情逐渐好转，能平安出院，我由衷地为患者感到高兴，同时我也多次嘱咐患者日常的注意事项，主要有以下几点：
1.患者应按时服药，不用过于焦虑，可适当进行放松，保持愉悦的心情。
2.患者在平时应加强饮食调理，多吃富含维生素的蔬菜和水果，增强免疫力。
3.患者在日常生活中，应做好个人护理，避免经常用手揉搓眼睛，多喝水，不要用手去抓挠患处，还应避免接触过敏性物质。
4.如果患者身体再次出现不适，应立即前往医院就诊。
五、个人感悟
干燥综合征是慢性自身免疫性疾病中的一种，本病可单独存在，也可以并发于其他结缔组织病如系统性红斑性狼疮、类风湿关节炎等，本病例中的患者就是这样，本身患有系统性红斑性狼疮，随着病情的发展，继发干燥综合征，患者也是深受其扰，好在最后病情得到了控制。因此，建议大家平时提高疾病防范意识，定期体检，早发现早治疗。