圆锥角膜很危险，手术治疗很关键！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者左眼出现水肿、畏光症状，伴有强烈的异物摩擦感，自行使用药物后未缓解，遂前来就诊。结合患者症状及相关检查，诊断为结膜炎合并圆锥角膜。对患者左眼进行药物治疗，右眼进行角膜交联手术。术后患者恢复良好，视力改善，无不适症状。

【基本信息】性别：女，年龄：24岁

【疾病类型】圆锥角膜、结膜炎

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2018/11/13

【治疗方案】药物治疗（氯化钠滴眼液、氟米龙滴眼液、奥洛他定滴眼液）+手术治疗（角膜交联手术）

【治疗周期】住院5天，定期随访

【治疗效果】患者角膜硬度增强，术后恢复良好，无不适症状

一、初次面诊
患者6周前左眼出现水肿、畏光症状，伴有强烈的异物摩擦感。因曾经诊断为过敏性结膜炎，以为是病情复发，自行使用药物（具体不详）。症状并未缓解，出现严重的视觉功能损伤，伴有瘙痒、流泪、红肿等症状，遂前来就诊。经检查，患者右眼有轻度Munson征（患眼下视，角膜畸形被睑缘弯度显现出来），离散的中央角膜膨出，无混浊；左眼表现为明显的Munson征，中央角膜膨出和弥漫性混浊继发于角膜间质水肿，上睑向上牵拉后，观察到下睑v形凹陷，在钴蓝光下观察应用荧光素染料后左眼角膜的染色情况，发现浅表点状角膜炎。眼睑外翻显示上、下眼睑结膜处有乳头状反应。结合患者症状及相关检查，我诊断为结膜炎合并圆锥角膜。

二、治疗经过
我向患者解释病情，圆锥角膜是一种进行性角膜疾病，不及时治疗可能会导致视力逐渐丧失。角膜水肿是一种罕见的、潜在的致盲并发症，常由角膜内皮撕裂和房水蓄积引起的角膜基质水肿导致。我建议患者住院进行治疗，患者考虑后同意。首先，给患者左眼予以氯化钠滴眼液和氟米龙滴眼液进行治疗，以减轻角膜水肿和眼表炎症，予以奥洛他定滴眼液，控制眼部瘙痒症状，减少患者揉眼次数。右眼采用角膜交联手术，阻止圆锥角膜进展，避免急性角膜水肿发生。术前完善相关检查，排除手术禁忌，次日进行手术，手术过程顺利。
三、治疗效果
患者手术成功，角膜的硬度得到了增强。术后患者恢复良好，眼部未出现明显的不适症状，之前的水肿、畏光、瘙痒、流泪、强烈的异物感等症状消失，未发生术后感染，视力下降的症状得到改善。患者住院5天，基本恢复，同意出院。通过本次治疗，患者对眼部健康更加重视，说会在日常注重用眼卫生，并多次向我表示感谢。
四、注意事项
看到患者平安出院，我也感到非常开心，但仍多次嘱咐患者要注意日常的护理：
1.术后15天不可用不洁物擦拭眼部、不可用手揉眼，避免脏水、浴液、洗发水等进入眼睛。
2.避免过度用眼和长时间看电脑，白天的时候或到光线强的地方需要戴墨镜，以免眼睛受损。
3.不可参加有可能对眼睛产生危险的活动，术后六个月之内不能游泳、一年内不可潜水。
4.注意眼睛不可受到外伤及碰撞，三个月内不要进行重体力的劳动。
5.饮食清淡，避免辛辣、刺激性的食物，保证睡眠质量及时间。
6.定期复查，如果症状复发，或出现不适症状，应及时就医治疗。
五、个人感悟
圆锥角膜是一种进行性角膜疾病，其特征是角膜中央变薄和角膜不对称变陡，容易引起不规则散光，好发于青年人，开始常在单眼，继而第二眼发病。眼部过敏病史和经常揉眼是圆锥角膜的危险因素。这位患者就是同时患有过敏性结膜炎和圆锥角膜，导致角膜水肿。圆锥角膜不及时治疗，可能导致失明，所以建议大家关注用眼健康，如果出现不适症状，应及时就医。