胰腺疾病引起的罕见并发症，胰腺脂膜炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者身体胫骨、臀部、腹部和肩部出现皮下结节的症状，并且恶心、呕吐、腹痛，经过检查后确诊为胰腺脂膜炎，我主要给予布洛芬缓释胶囊、氢化泼尼松注射液、硫唑嘌呤片、注射用阿替普酶进行治疗。经过治疗后患者胫骨、臀部、腹部和肩部的皮下结节症状已经大幅度好转。

【基本信息】性别：男，年龄：53岁

【疾病类型】胰腺脂膜炎

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/5/1

【治疗方案】药物治疗（布洛芬缓释胶囊、氢化泼尼松注射液、硫唑嘌呤片、注射用阿替普酶）

【治疗周期】住院治疗28天，一个月门诊随访

【治疗效果】胫骨、臀部、腹部和肩部的皮下结节症状已经大幅度好转

一、初次面诊
患者是一名中年人，来到医院时身体已经较为虚弱了，并且精神状态相对萎靡不振，在患者家属的搀扶下来到医院。患者自述在一个月前突然出现恶心、呕吐等症状，近一周以来腹部出现疼痛的症状。我立即安排体格检查，患者胫骨、臀部、腹部和肩部出现皮下结节，病变部位没有溃疡和渗出，并且有按压痛的情况。之后安排血常规检查，结果显示患者红细胞沉降率、C－反应蛋白阳性，γ－谷氨酰转肽酶异常升高、血清脂肪酶升高，血清淀粉酶升高。组织活检显示小叶脂膜炎和脂肪细胞坏死，周围有淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的炎性浸润。因此我将患者诊断为胰腺脂膜炎。

二、治疗经过
胰腺脂膜炎属于罕见的脂膜炎变异，其特征是皮下脂肪坏死，还会影响胰腺功能的运作，因此建议患者住院治疗，患者家属看到患者遭受病痛的样子，也相当配合我的工作，决定让患者住院接受治疗。我选择采取以下治疗措施进行治疗，护理方面采取皮肤科常规II级护理，饮食上应食用流食，以减轻患者的身体负担，药物上选择使用布洛芬缓释胶囊，帮助起到消炎止痛的作用，减轻胰腺脂膜炎急性发作的疼痛感，之后使用氢化泼尼松注射液、硫唑嘌呤片进行对症治疗，减轻胰腺脂膜炎病情，然后使用注射用阿替普酶，这种药物可以抗组织纤维化，缓解局部皮肤症状。
三、治疗效果
经过28天住院治疗以后，患者自述恶心、呕吐、腹痛等症状已经完全消失，我安排查体可见患者胫骨、臀部、腹部和肩部的皮下结节症状已经大幅度好转，只是存在轻微皮下结节，具有继续好转的趋势。安排实验室检查可得红细胞沉降率、C－反应蛋白正常，γ－谷氨酰转肽酶回归、血清脂肪酶以及血清淀粉酶轻微偏高的情况。因此我判断患者病情已经基本好转，可以出院在家休养，不适随诊。
四、注意事项
对于患者病情好转我感到由衷的开心，由于患者出院时仍存在轻微的皮损症状，我担心患者病情可能会复发，因此我提醒患者出院以后注意以下事项：
1.在日常生活中要注意起居作息要有规律，保持乐观情绪和正常心态。
2.患者可适当进行体育锻炼，以增强体质。但要避免过度劳累、熬夜。在饮食上要注意清淡饮食，进食易于消化且富含营养、富含高蛋白及高维生素的食物，注意膳食平衡。可以多进食鸡蛋、牛奶、瘦肉、淡水鱼肉、绿色蔬菜及深色水果等。
3.有感受到不适症状时，及时到医院随访，明确身体情况。
五、个人感悟
通过对患者的治疗，我有一些感悟。胰腺脂膜炎是一种罕见的皮下小叶脂肪坏死形式，与各种潜在的胰腺疾病有关。临床上通常表现为红斑、边界不清、红褐色、疼痛或无痛性皮下结节，好发于胫骨前区、下肢远端、踝关节等部位。如同本例患者一样在胫骨、臀部、腹部和肩部出现皮下结节。而胰腺脂膜炎是一种症状不容易被重视的疾病，并且对患者身体的伤害较大，因此我建议大家身体有不舒服的情况时，及时到医院就诊。