上腹部疼痛不仅仅是胃病，可能是腹膜性脂膜炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现反复性上腹疼痛的症状，伴随着恶心、呕吐及食欲下降等情况，经过检查后确诊为腹膜性脂膜炎，治疗上我主要采取双氯芬酸钠缓释片、氨力农注射液、氢化泼尼松注射液进行治疗，经过治疗后患者反复性上腹疼痛症状消失，恶心、呕吐及食欲下降等情况得到好转。

【基本信息】性别：女，年龄：65岁

【疾病类型】腹膜性脂膜炎

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/4/1

【治疗方案】药物治疗（双氯芬酸钠缓释片、氨力农注射液、氢化泼尼松注射液）

【治疗周期】住院治疗7天，定期门诊随访

【治疗效果】反复性上腹疼痛症状消失，恶心、呕吐及食欲下降等情况得到好转

一、初次面诊
患者刚到医院时精神状态较差，患者自述身体出现反复性上腹疼痛的症状，伴随着恶心、呕吐及食欲下降等情况。随即安排查体可得体温：36.3℃，脉搏：65次/min，呼吸：20次/min，血压：155/80mmHg。患者上腹压痛，但是无反跳痛。无其他明显异常体征。我本来怀疑是胃炎，而血常规及生化指标提示WBC12.5×10^9/L，GRAN85.3%，ESR50mm/h，血清淀粉状蛋白A7.52mg/L，BNP430pg/mL。之后我又安排腹部增强CT检查，提示在左下腹肠系膜处有一高密度肿物，被肠系膜动脉所包绕。根据检查结果，我将其诊断为腹膜性脂膜炎。

二、治疗经过
患者对自身情况比较担忧，心理状态较差，我经过和患者以及患者家属沟通后，患者以及患者家属同意住院接受治疗。之后我选择采取以下措施进行治疗，首先住院护理方面采取内科常规II级护理，家属陪同患者接受治疗，照顾患者的饮食起居。药物上我选择给予患者双氯芬酸钠缓释片进行治疗，能够起到消炎止痛的作用，然后再给予使用氨力农注射液，增强心肺功能，之后使用氢化泼尼松注射液进行对症治疗，改善患者腹膜性脂膜炎症状，能够帮助减轻患者病情。
三、治疗效果
经过一周住院治疗后，患者身体的反复性上腹疼痛症状消失，恶心、呕吐及食欲下降等情况得到好转。患者以及患者家属此时要求出院，于是我安排患者进行查体可得上腹压痛症状消失，然后再安排CT检查，检查结果提示在左下腹肠系膜处高密度肿物体积明显减小，腹膜性脂膜炎症状明显改善。经过和患者以及患者家属沟通以后，选择安排患者出院，在家休养。
四、注意事项
腹膜性脂膜炎的恢复与饮食关系相对较大，因此我提醒患者出院后要注意以下事项，避免腹膜性脂膜炎病情复发：
1.患者近期最好不吃海鲜这类发物，尽量少油腻的高脂肪类食物，例如动物内脏、蛋黄等。
2.在饮食方面需要结合自身的病情判断。患者应以清淡、容易消化的食物为主，比喝稀粥或吃面条。也要适当的补充营养，多吃富含维生素和钙的食物。
3.如果患者身体有任何不适症状，应当及时到医院随访，避免拖延病情，危害患者的身体健康。
五、个人感悟
通过对患者的治疗，我有一些感悟。腹膜性脂膜炎的病发率较高，临床症状没有特异性，初期时可诱发淡红色的皮下结节或者是斑块较，而且大小以及数目不定，并且如本例患者一样，会感觉到疼痛或是压痛，只有在经过实验室检查后才能确诊为腹膜性脂膜炎。一般情况下腹膜性脂膜炎是不能自愈的，一经发现应当立即展开对症治疗，这样才能缩短患者的病程时间，继而尽早改善疼痛以及压痛等不适的表现。