肠痈腹痛别担心，中医治疗效果好

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摘要：患者在出差路途中出现右下腹痛的症状，并逐渐加重，在当地医院诊断为急性阑尾炎，拒绝手术治疗，回至本院治疗。根据患者的症状及各项检查结果，诊断为肠痈。建议患者采取中药治疗，患者服药15天后，病情得到控制，无腹痛、发热、恶心等不适症状，大便通畅，食欲改善。

【基本信息】性别：男，年龄：32岁

【疾病类型】肠痈

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/8/15

【治疗方案】中药治疗（姜厚朴、苡仁、当归、丹皮、生大黄等）

【治疗周期】服药15天

【治疗效果】右下腹麦氏点无压痛及反跳痛不明显，无不适症状

一、初次面诊
患者自述，前两天去外地出差，在路途中出现右下腹痛的症状，从轻度阵发性疼痛逐渐加剧，右下肢伸直时牵及右下腹疼痛，右侧天枢穴附近有局限性压痛并拒按。到当地医院查视，诊断为急性阑尾炎，建议手术治疗。患者惧怕手术，故特顾人送其回来，到本院就诊。就诊时，患者右下腹局限性压痛，有轻重不同程度的腹皮挛急，伴有轻度发热、恶心、纳差、大便今日未解、小便微黄等症状。查体：体温37.9℃，心率、脉搏、血压均正常；腹平软，右下腹麦氏点有压痛及反跳痛，苔白厚腻、脉弦滑。CT检查可见阑尾增粗、肿胀不明显，阑尾壁薄，皱缩，壁内见点状气体影，阑尾腔内见粪石，相邻阑尾壁强化不明显，周围见渗出及索条状阴影，周边腹膜增厚。我诊为湿热内蕴、气滞血瘀导致的肠痈。
二、治疗经过
我告知患者具体病情，患者仍然拒绝手术治疗，为了尊重患者意愿，我建议采取中医治疗，患者同意接受治疗。以行气祛瘀、通腑泄热为治疗原则，我给患者开具了姜厚朴、苡仁、当归、丹皮、生大黄、芒硝、白芍、土炒白术、陈皮等中药，嘱咐患者煎煮后服下。患者三天后来复查，腹痛渐愈，腹软，按之无痛。恐瘀滞未尽，祛邪务尽。我又给患者开具了川芎、白蔻、砂仁、木香、百合、乌药、桔梗等中药。生大黄泻火逐瘀，通便解毒；丹皮凉血清热，活血散瘀，二者合用，共泻肠腑湿热瘀结，为方中君药。芒硝软坚散结，协大黄荡涤实热，促其速下；厚朴、木香行气运中；苡仁利湿消痈；当归、白芍活血和血，使瘀滞去而阴不伤；陈皮、白术健脾和胃。
三、治疗效果
患者服药半个月后前来复查，患者自述，服药次日凌晨大便2次，腹痛剧减，食欲明显改善。服用半个月以来，腹痛症状逐日减轻，目前已无痛感，也没有出现恶心、反胃的症状，食欲基本恢复正常，大便通畅，小便尿清。我进行查体，患者体温恢复正常，无发热表现，舌淡红，苔黄，脉平弦。腹平软，右下腹麦氏点无压痛及反跳痛不明显。患者病情稳定，一般情况良好，无特殊并发症状。
四、注意事项
看到患者病情好转，我也感到非常高兴，但考虑到患者尚未完全恢复，我又嘱咐患者要注意日常的护理：
1.继续服用中药10天，以巩固疗效，不要擅自更改药量。
2.要注意饮食，勿暴饮暴食，勿食辛辣刺激、醇酒、生冷之品，以免肠道功能受损而导致疾病复发。
3.保持情绪稳定，气机调畅，主动配合治疗，促进疾病早日康复。
4.现代医学认为，阑尾腔梗阻是肠痈的主要发病原因之一，所以要多吃蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅。
5.定期复查，如果出现不适症状，及时就医，若疾病复发，仍需考虑手术治疗。
五、个人感悟
肠痈，痈疽之发肠部者。肠痈可包括急性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿等西医病症，是外科急腹症常见的一种疾病。肠痈治疗一般可分为手术疗法和非手术疗法两类，患者应根据自身症状，在医生的建议下选择合适的治疗。此次病例中的患者，拒绝手术治疗，所以我们采取中药治疗，虽然见效较慢，但仍有一定的治疗效果。如果大家出现了不适症状，应及时就医，切不可以为疾病一样、症状一样，照搬他人药方进行治疗，以免引起不良反应。