外阴瘙痒疼痛、口腔溃疡，竟是白塞病引起的

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位60岁的女性患者，1年前无明显诱因出现外阴瘙痒、疼痛不适，还反反复复出现口腔溃疡，结合患者的情况和检查结果，确诊为白塞病。患者使用醋酸泼尼松片、环孢素软胶囊、醋酸地塞米松乳膏及复方氯己定含漱液进行治疗，复查结果显示身体比较健康，平时注意日常护理即可。

【基本信息】性别：女，年龄：60岁

【疾病类型】白塞病

【就诊医院】重庆两江新区第一人民医院

【就诊时间】2020/2/17

【治疗方案】醋酸泼尼松片+环孢素软胶囊+醋酸地塞米松乳膏+复方氯己定含漱液

【治疗周期】住院治疗14天，出院1个月后复查

【治疗效果】身体比较健康，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
一日下午，我正在坐诊，一位岁数较大的女性患者在其家属的陪伴下来到我的面前。据患者自述，今年60岁，目前已经自然绝经8年多了，就在1年前，自己无明显诱因出现外阴瘙痒、疼痛不适，偶尔有灼热感，伴白带增多、色黄、粘稠，无明显异味，同房后加重，当时没有引起重视，也没有去医院就诊，在家自行用清水清洗外阴后，感觉症状稍微好转了，但是仍然反复发作。在这1年期间，除了外阴瘙痒疼痛外，还常出现口腔溃疡，所以来我院就诊。
我对患者进行查体，阴毛稀疏，表面充血明显，阴蒂、大小阴唇及阴道后联合处发现散在大小不等的溃疡面，较大直径约1-2cm，潮红，触痛明显，见黄白色分泌物渗出；口腔黏膜糜烂，明显充血，见数个溃疡，有触痛，未见脓点。然后我安排患者进行风湿五项检查，显示抗环瓜氨酸抗体偏高。结合患者的实际症状和检查结果，初步确诊为白塞病。

二、治疗经过
我将检查结果和诊断结果给患者及其家属说明后，并让家属给患者办理了入院手续。入院后完善肝功能、肾功能、电解质、尿常规、血常规、便常规、血脂等检查无异常；为了排除糖尿病所致的外阴炎，于是检查得知空腹血糖5.59mmol/L，糖化血红蛋白5.30%，结果均正常。因为白塞病需要药物治疗，我向患者及其家属沟通后，患者及其家属表示了解并同意了我的治疗方案。
我给患者开具了口服药物醋酸泼尼松片和环孢素软胶囊、外用药物醋酸地塞米松乳膏，以及复方氯己定含漱液用于漱口。其中醋酸泼尼松片具有抗炎、抗风湿的作用；环孢素软胶囊具有较强的免疫抑制作用；醋酸地塞米松乳膏可以改善外阴溃疡的症状；复方氯己定含漱液可以缓解口腔溃疡的症状。
三、治疗效果
患者在对症治疗后，症状逐渐好转，住院第14天，患者的外阴仍见潮红，但是跟之前对比，已经明显好转，外阴及阴道内溃疡面消失，阴道分泌物减少，仅少量白色分泌物，不粘稠，无异味，口腔内的散在溃疡消失。患者的病情已经达到出院标准，予以出院。1个月后患者复查，显示外阴正常，未见潮红，外阴、阴道及口腔未再发病，整体治疗效果较好，患者及其家属都比较满意。
四、注意事项
我很开心患者的病情逐渐好转，但是为了避免患者再次出现该疾病的不适症状，我还是再三嘱咐了患者要注意以下事项：
1.日常生活中，患者要注意个人卫生，勤换洗内裤，保持私处的干燥和清洁。
2.还可以适当进行运动，比如瑜伽、慢走、打太极等，通常能增强身体抵抗力。
3.对于出现皮损的部位，应注意不要过度搔抓与摩擦，以免擦破与出血，引起继发感染。另外，要遵医嘱用药，勿擅自停用或改变药物使用剂量。
五、个人感悟
在对患者进行治疗期间，我还对患者及其家属进行白塞病的科普宣传，告诉她们，该疾病是一种全身性免疫系统疾病，属于血管炎的一种，其可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等。如果不及时规范治疗，容易导致预后不好，所以在此提醒广大患者，如果自身出现外阴瘙痒、口腔溃疡的症状，需要及时前往医院进行检查并治疗。