支气管炎应积极治疗，否则可能导致慢性肺源性心脏病

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为59岁的女性，有1年支气管炎病史，经治疗症状得以改善，8天前咳嗽、咳痰加重，还出现乏力、活动后胸闷以及气促，结合症状及检查结果，确诊为慢性肺源性心脏病。住院采用了硫酸特布他林吸入粉雾剂+茶碱缓释片平喘+氨溴索注射液+哌拉西林钠他唑巴坦钠注射液的方案治疗，治疗效果比较好，病情得到控制。

【基本信息】性别：女，年龄：59岁

【疾病类型】慢性肺源性心脏病

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/12/22

【治疗方案】硫酸特布他林吸入粉雾剂+茶碱缓释片+氨溴索注射液化痰+哌拉西林钠他唑巴坦钠注射液

【治疗周期】住院治疗15天，1个月内门诊随访

【治疗效果】治疗效果比较好，病情得到控制

一、初次面诊
患者是一位59岁的女性，由女儿陪伴来我院就诊，问及就医缘由，患者的女儿说她母亲有1年的支气管炎病史，主要是感染引起的，经治疗症状得以改善，但是一直存在，8天前咳嗽、咳痰加重，还出现乏力、活动后胸闷以及气促的情况，为此来我院诊治。
我先让患者进行全面的检查，体格检查发现其精神状态较差，神志清楚，双肺呼吸音粗，心率104次/分。随后进行胸部CT、心脏彩超检查，前者提示左肺支气管扩张并感染，后者显示心脏的射血分数降低、肺动脉呈中度高压。结合症状以及结果，最终得出患者患上了慢性肺源性心脏病，她的支气管炎已经引起了支气管扩张。

二、治疗经过
患者的支气管炎控制不佳，需要及时进行正规治疗，目前考虑以药物治疗为主，我与患者及其女儿商量后，达成了一致意见。患者办理住院后，针对支气管炎，我先给她使用硫酸特布他林吸入粉雾剂，缓解支气管痉挛。对于慢性肺源性心脏病，给予患者口服茶碱缓释片平喘，最后使用氨溴索注射液化痰。而两者存在的炎症，可以静脉滴注哌拉西林钠他唑巴坦钠注射液抗感染，从而促进炎症消散。
三、治疗效果
患者住院治疗后，哌拉西林钠他唑巴坦钠注射液抗感染的效果比较好，减轻了支气管炎和左肺感染的情况，联合茶碱缓释片和硫酸特布他林吸入粉雾剂，患者咳嗽、乏力、活动后胸闷以及气促的情况得到了有效的改善，氨溴索注射液也达到了理想的化痰效果。经过调理和充分的休息，患者的精神状态恢复良好，治疗15天后，复查各项指标趋于正常，于是便出院了。
四、注意事项
但是患者的肺部已经存在一定的损伤，我担心后期复发进一步损害肺功能，所以嘱咐了患者及其女儿注意以下事项：
1.应做到低盐低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，多喝温开水，可以促进新陈代谢；
2.注意观察病情变化，加强心肺功能的监护，家属可以多给患者翻身、拍背，有助于排出呼吸道内的分泌物；
3.多休息，适当运动，比如步行、慢跑、打太极拳等，同时避免熬夜；
4.出院后继续服用药物巩固治疗，但不可擅自更改剂量或者停药，定期回我院复查，跟踪预后情况。
五、个人感悟
慢性肺源性心脏病是支气管、肺组织等部位病变引起肺动脉高压，继发右心室病变导致的疾病，大多数是因为支气管炎或肺气肿控制不佳引起的。比如该病例的患者，出现支气管炎没有引起重视，进行系统的治疗，从而导致更为严重的后果。因为病情发展比较迅速，我当时心里还是比较担心的，但好在及时就医，没有对肺部造成持续性的损害，患者最终恢复得也不错，同时后期的调理也是很重要的。