呼吸困难、胸闷、喘息，小心是慢性阻塞性肺疾病

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者来院时自述存在呼吸困难并伴随胸闷、喘息，喉咙可听到大量的痰响，经查体、痰培养、胸部X线检查和血常规检查后，确诊为慢性阻塞性肺疾病，经吸氧治疗，配合盐酸莫西沙星片、布地奈德气雾剂药物治疗后，患者的临床和病理表现明显改善，症状得到控制。

【基本信息】性别：男，年龄：68岁

【疾病类型】慢性阻塞性肺疾病

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2022/1/19

【治疗方案】吸氧治疗+药物治疗（盐酸莫西沙星片、布地奈德气雾剂）

【治疗周期】住院治疗15天

【治疗效果】治疗效果较好，呼吸困难、胸闷、喘息的症状消失

一、初次面诊
几个月前，一位患者来我科室就诊。患者自述有吸烟史50年，近两年开始消瘦，呼吸困难愈发严重，伴随胸闷、喘息，喉咙部位可听到大量的痰响。通过痰培养可见大量中性粒细胞。查体可见，桶状胸，双侧触觉语颤减弱，肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，两肺呼吸音减弱，呼气期延长，可闻及湿哕音和干哕音。胸部X线检查可见肺纹理增粗。血常规检查提示，白细胞数量增多。综合患者的症状和检查结果，患者可确诊为慢性阻塞性肺疾病。患者自述没有传染病史，没有家族遗传病史，没有外科手术史。

二、治疗经过
考虑到患者的病情比较急迫，并且呼吸困难的症状严重，于是我决定采取药物治疗，配合吸氧治疗。我将治疗的方案与患者沟通后，取得了患者的同意。我给予患者盐酸莫西沙星片来杀菌、抗炎。同时给予患者支气管舒张剂多索茶碱片来松弛平滑肌，抑制喘息，给予患者使用布地奈德气雾剂来减轻平滑肌的收缩反应，给予患者每天15小时的低流量吸氧治疗来改善缺氧的症状，同时还可以缓解患者胸闷、喘息以及呼吸困难的症状，我一直告诉患者需要在治疗过程当中放松心情，不要过于紧张、焦虑。
三、治疗效果
经过了15天时间的治疗之后，患者恢复比较好，自述咳嗽、咳痰次数明显减少，气喘症状减轻，肺部啰音减轻，呼吸困难的症状消失。复查血常规，发现各项指标正常，感染的情况减轻，经过评估患者达到出院标准，顺利出院。患者对于治疗效果非常满意，对后期的恢复也充满信心，我也为患者的好转由衷的感到高兴，希望患者可以尽早痊愈。
四、注意事项
患者出院时精神状态非常好，我在为她感到高兴的同时，也反复嘱咐患者在日常生活中需注意：
1.患者需要注意保暖，避免受凉，防止感染。多开窗通风，保持室内空气清新，并且需要坚持适量的运动，如散步、打太极拳等。
2.患者可经常到空气较好的地方做深呼吸，练习缩唇呼吸，锻炼心肺功能，可坚持长期家庭氧疗，延缓病情进展。
3.由于该疾病的病程长，病情顽固，患者应树立乐观精神，保持心情旷达，避免不良刺激和过度的情绪波动，从而提高内在自身康复能力，促进机体尽快痊愈。
五、个人感悟
该患者出现呼吸困难、胸闷、喘息症状时，没有引起重视，在症状愈发严重时才来医院诊治，此时喉咙部位可听到大量的痰响，表明肺部感染较重，于是我给患者采取吸氧治疗和药物治疗，治疗效果较好，症状得到控制。我叮嘱患者需要按照医生嘱咐用药，养成良好的生活习惯。慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受限为特征的疾病，呈进行性发展，可以进一步发展成为肺心病和呼吸衰竭，临床上常表现为慢性咳嗽、咳痰、气短以及呼吸困难。因此，早诊断，早治疗，对于患者来说，非常重要。