持续性右腹疼痛？可能是腺鳞癌！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为55岁的女性，既往有胃窦炎疾病史，1个月前开始出现持续性右上腹疼痛的情况，起初误以为是胃窦炎发作，曾服用奥美拉唑肠溶片，3天前疼痛的症状加重，前来本院就医，经实验室检查、CT检查后，确诊是腺鳞癌。后通过手术、使用药物进行治疗，得以延缓病情。

【基本信息】性别：女，年龄：55岁

【疾病类型】腺鳞癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2016/4/8

【治疗方案】外科手术+镇痛泵

【治疗周期】住院30天，出院后3个月进行复查

【治疗效果】延缓病情进展

一、初次面诊
患者为55岁的女性，在某超市上班，既往存在胃窦炎疾病史，经常出现腹部疼痛、消化不良、腹部胀满等不适的症状，因此在1个月前出现持续性右上腹疼痛的症状后，误以为是胃窦炎发作，还多次服用奥美拉唑肠溶片，但服药后症状没有缓解，反而持续加重，因此前来本院就医。了解了基本情况后，我便对患者的腹部进行检查，发现右腹部可触及一形状不规则的包块，怀疑是肿瘤或者囊肿，便安排患者进行实验室检查、CT检查，其中实验室检查的结果显示，患者的血小板计数为94×10^9/L、血红蛋白为61g/L、红细胞为2.31×10^12/L，肿瘤标志物CA19-9大于1200U/ml；CT检查的结果显示十二指肠壶腹部存在结节状软组织密度影，边界不清，但肝、胰、脾、双肾形态规则，密度均匀，且后腹膜未见明显肿大的淋巴结，也未见游离性胸腔积液。综合检查结果，我基本可以确定患者的十二指肠患有腺鳞癌。

二、治疗经过
因患者的年龄相对来说比较大，心理承受能力比较弱，我担心直接告诉患者病情，会加重她的心理负担，在明确病情后，我便与患者家属沟通，经家属同意后，才安排患者接受治疗。由于腺鳞癌发病于十二指肠处，并且因此引起腹部疼痛，经会诊后决定通过外科手术切除患者病变的十二指肠，以缓解病情。手术后对邻近十二指肠的胰头、幽门等处的组织进行病理学检查，结果显示不存在残留的癌细胞，便未安排患者进行放射疗法、化学疗法。在术后，因伤口的疼痛比较剧烈，还给患者使用了镇痛泵，以缓解疼痛。
三、治疗效果
由于该患者在发病后1个月便前来本院治疗，病情相对来说比较轻，只有十二指肠处存在病变，但未见癌细胞转移至其他部位的情况，所以取得了比较好的治疗效果，不仅手术比较成功，缓解了右上腹疼痛的症状，术后也未曾出现感染，住院休养、观察20天后便顺利出院；而且在出院后3个月复查，进行CT检查也可见，患者的十二指肠及其周围未见新生病灶，恢复情况比较好。
四、注意事项
患者出院时，我担心她回家后不注意遵守禁忌事项，以至于病情复发，所以多次叮嘱她注意这些事项：
1.腺鳞癌属于恶性疾病，虽然在发病初期便切除了病变部位，但也有一定的复发率，患者出院后需要注意按时复查，以便于随时监测身体恢复情况，以免出现病情复发而不自知，致使病情延误。
2.在通过外科手术切除十二指肠后，患者的消化功能会比较弱，出院后需要注意调整饮食，忌食不易消化的食物，比如薯条、汉堡、炸鸡、烤肉等，尽量保持饮食清淡。
五、个人感悟
1.腺鳞癌是一种恶性肿瘤，如果发生于十二指肠，可能会引起右上腹疼痛，如果突然出现右上腹剧烈疼痛的情况，建议尽快就医，进行实验室检查、CT检查，以明确具体情况，不建议像文中这位患者一样凭经验治病，可能会导致病情延误。
2.在腺鳞癌发病初期，还未出现癌细胞扩散的时候，通过外科手术切除病变部位，在一定程度上能够延缓病情发展，所以腺鳞癌患者需要注意，一旦确诊，应尽快治疗，避免拖延。