发热、头痛？可能是化脓性脑膜炎在“作妖”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因出现发热、头痛、呕吐的症状而来我院就诊。我对患者进行了体格检查，并做了血常规、头部MRI等检查，检查后发现患有化脓性脑膜炎。我给予了药物治疗，如布洛芬缓释胶囊、注射用头孢曲松钠等。治疗后，患者就诊时出现的相关症状消失，治疗效果比较好，身体基本恢复正常。

【基本信息】性别：女，年龄：23岁

【疾病类型】化脓性脑膜炎

【就诊医院】天津医科大学总医院

【就诊时间】2019/11/6

【治疗方案】药物治疗（布洛芬缓释胶囊、注射用头孢曲松钠、枸橼酸莫沙必利片、阿昔洛韦颗粒）

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】发热、头痛、呕吐等症状基本消失，病情好转

一、初次面诊
患者是坐在轮椅上由家人推着来的诊室，进入诊室时，患者精神状态较差，面色苍白。据家属叙述，患者于2周前出现发热、头晕、呕吐的症状，在当地医院就诊过，被确诊为上呼吸道感染，住院治疗后病情好转并出院。但患者昨天再次出现发热、头痛、呕吐等症状，体温高达39℃，遂来我院就诊。我对患者进行了体格检查，患者的神志清，颈抵抗，克氏征（+），布氏征（+），初步怀疑患有脑膜炎。随后为患者安排了血常规检查以及头部MRI检查，血常规显示患者白细胞29.6×10⁹/L，中性粒细胞百分比81%，头部MRI提示患者的松果体出现了囊肿，可以基本排除脑实质病变。然后又进行了脑脊液检查，结果提示患者脑脊液压力为180mmHg，外观微混浊，细胞总数5760×10⁶/L，白细胞数360×10⁶/L，氯化物110mmol/L。结合检查结果以及出现的症状，可以确定患有化脓性脑膜炎。

二、治疗经过
我将诊断结果告诉了患者及其家人，她们感到很难过，十分沮丧。我安慰了患者，并告诉患者不要害怕，及时治疗病情通常就会好转，要对自己有信心。患者及其家人点了点头，并希望我尽快安排治疗，她们一定积极配合。我为患者开了布洛芬缓释胶囊，该药可以起到解热镇痛的作用，能够改善患者发热、头痛的症状，使用注射用头孢曲松钠进行静脉输液，可以起到抗感染的作用，有利于预防病情加重。此外，针对患者呕吐的症状，我还开了枸橼酸莫沙必利片给患者口服，能够缓解呕吐，还能起到保护胃黏膜的作用。
三、治疗效果
患者有战胜疾病的信心，治疗期间遵医嘱服用药物，家人也悉心照顾，患者使用药物治疗后，发热、头痛、呕吐的症状基本消失，精神状态逐渐恢复，食欲也逐渐恢复正常。患者住院治疗7天后，我对其进行了复查，患者颈软，克氏征（-），布氏征（-），脑膜刺激征消失；血常规检查、头部MRI以及脑脊液检查的各项指标都基本恢复正常。患者和家人听到检查结果后都满意地笑了。
四、注意事项
患者的病情好转，我为患者感到高兴，但患者在出院前，我仍然给了患者一些注意事项：
1.出院后需要继续服用药物进行巩固治疗，如阿昔洛韦颗粒，以免病情反复发作。
2.平时应注意饮食，尽量不吃辛辣刺激性食物，保持饮食清淡，如小米粥、山药粥等，适量吃新鲜的蔬菜和水果，并适量饮水。
3.注意休息，保证充足的睡眠时间，保持积极乐观的心态，并注意保暖，避免身体受凉。
4.平时应适当进行运动，如跑步、做瑜伽、打羽毛球等，有利于增强体质，提高身体免疫力。
五、个人感悟
化脓性脑膜炎是化脓性致病菌侵入颅内引起的脑膜炎症性病变，患者通常会出现发热、头痛、嗜睡、惊厥等症状，一旦出现这些症状，应及时就诊，以免耽误病情，影响身体健康。该患者在出现症状后及时就诊，且有战胜疾病的信心，治疗后身体恢复得比较好。作为一名医生，我希望大家平时一定要注意自己的身体健康，如果身体患有疾病，不要胆怯，避免有不良的情绪。