脐部肿物，要考虑可能是脐疝

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名50岁的女性，在6年前突然发现脐部出现了一个肿物，并且肿物时有时无，往往还存在腹部隐痛的情况。近日感觉肿物明显增大，症状越来越严重，于是到我院就诊，经过一系列的检查后发现，该肿物为脐疝。不过该患者在通过疝气修补术配合布洛芬缓释胶囊治疗后，一般预后良好。

【基本信息】性别：女，年龄：50岁

【疾病类型】脐疝

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2020/5/23

【治疗方案】疝气修补术+布洛芬缓释胶囊

【治疗周期】住院4天，门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，肿物消失

一、初次面诊
有一位患者来门诊就诊时自述，她在6年前就发现脐部出现了一个肿物，但当时肿物比较小，并且时有时无，她也并没有太在意。但是最近发现肿物越来越大，在咳嗽时会更明显，同时还有腹部隐痛的情况，家人很担心，于是带着她来医院检查。于是根据患者的情况，我对患者进行了体格检查，患者在仰卧位时，可触摸到脐下缘处有一鸡蛋大小的肿物，质软，边界尚清。另外，我安排患者进行了B超检查，经脐下纵、横切扫查，可探及囊实性包块，并且边界清楚，内呈不均匀低回声，有蠕动，初步诊断为脐疝。

二、治疗经过
我向患者说明了情况，因为考虑到脐疝通常不会自愈，还容易发生嵌顿和绞窄，建议患者通过疝气修补术进行治疗。患者在与家人商量后，纠结了许久，最终同意进行手术，手术择日进行。在术前，我安排患者进行了血常规、尿常规、心电图、便常规等术前检查，在排除手术禁忌后，随即进行手术。疝气修补术在全麻的状态下进行，通过将疝囊回纳，同时进行局部肌肉以及肌腱的再次缝合，巩固腹股沟管后壁、前壁，从而可以达到修复的目的。术后，我还给患者开具了布洛芬缓释胶囊进行抗炎止痛。
三、治疗效果
疝气修补术进行得相对比较顺利，在术后，患者的切口对合好，无红肿、渗液、裂开及大面积皮下淤血的情况，在术后第二天，患者已经可以在家人的照顾下适当的下床活动了。因为考虑到疝气修补术为有创手术，建议让患者先住院观察几天，在术后4天时，我发现患者整体的恢复情况较好，并且切口没有异常的情况，于是在拆线后，安排患者办理了出院手续。
四、注意事项
脐疝如果护理不当，也不排除会有复发的风险，所以我还是比较担心的，于是在出院前，我和患者以及患者的家属叮嘱了以下几点注意事项：
1.在日常生活中，要注意调整饮食结构，尽量吃一些清淡、易消化的食物，要尽量避免暴饮暴食，否则可能会加重肠胃的负担，从而导致脐疝复发。
2.平时要避免活动量过大，尽量少做一些剧烈的运动，定期进行换药处理，保证伤口的清洁、干燥，防止伤口出现感染，如果发现伤口有化脓、疼痛的症状，需要及时到医院进行处理。
五、个人感悟
脐疝是一种常见的脐部疾病，主要是指腹腔内容物通过脐环突出，而该患者的脐部出现了肿物，也属于脐疝的典型症状。通常成人脐疝属于后天性的，主要是肥胖、多胎妊娠、腹水等原因，导致腹壁薄弱及腹内压力过大而产生的，成人脐疝一般不会自愈，如果没有及时治疗，还容易发生嵌顿和绞窄的情况，但一般不采用药物治疗，根据自身的病情可以选择手术进行治疗。