睾丸肿大不一定是腹股沟疝，也可能是精原细胞瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为38岁的男性，8年前曾患有腹股沟疝，后通过手术控制病情。但在1年前，患者的右侧腹股沟再次出现肿块，误以为是腹股沟疝复发，因没有其他不适的症状，未曾就医，直到右侧睾丸开始肿大，才来就医。经阴囊超声检查、活体组织病理检查、核磁共振成像后，确诊为精原细胞瘤，并进行手术治疗、化疗，得以延缓病情。

【基本信息】性别：男，年龄：38岁

【疾病类型】精原细胞瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2019/3/3

【治疗方案】手术治疗（睾丸病变切除术、腹股沟淋巴结清扫术）+化疗（卡铂注射液、顺铂注射液）

【治疗周期】住院32天，术后4周进行化疗

【治疗效果】治疗效果比较好，症状得以缓解

一、初次面诊
患者为38岁的男性，经了解，曾患有腹股沟疝，且通过腹股沟疝有张力修补术进行治疗，并控制住病情发展，但是1年前右侧腹股沟再次出现肿块，患者误以为是腹股沟疝复发，并因为没有疼痛感而未曾就医。后来症状持续加重，出现睾丸肿大的情况。了解这些基本情况后，我便安排患者进行阴囊超声检查，结果显示右侧睾丸内有实质性肿块，因怀疑是肿瘤，又安排患者进行活体组织病理检查，结果显示患者的腹股沟、睾丸处有恶性肿瘤细胞，并再次进行核磁共振成像，结果显示患者的腹股沟周围也存在异常病灶。因此，基本可以确定患者有精原细胞瘤，而且存在肿瘤细胞转移的情况。

二、治疗经过
在明确病情后，我便与患者家属沟通，得到患者家属的同意后，又告知患者本人具体病情，因患者的情绪比较激动，我尽力安抚患者，待其情绪稳定后，才开始安排其进行治疗。首先让患者进行术前检查，即血常规、尿常规、心脏彩超等检查，确定患者的身体能够承受手术后，才进行睾丸病变切除术，而在进行这个手术的同时，还进行了腹股沟淋巴结清扫术，以清除腹股沟的病变组织。手术后，患者还需要住院观察，进行治疗。总体上患者一共住院32天。患者顺利出院后4周，再次前来本院进行化疗，而化疗主要使用了卡铂注射液、顺铂注射液，共进行4次疗程，帮助进一步控制病情。
三、治疗效果
总体上来说，该患者取得了比较好的治疗效果，在进行手术后，彻底切除病变的右侧睾丸，而且还清除了腹股沟及其周围因肿瘤细胞转移而导致的病变组织。同时，在进行化疗后，进一步清除了左侧腹股沟处残余的肿瘤细胞，延缓了病情发展，使得患者的生命得以延长；其次，在完成化疗后3个月，患者再次进行阴囊超声检查、核磁共振成像，也可见患者右侧睾丸周围以及腹股沟处的肿瘤细胞未有持续扩散的情况。
四、注意事项
因患者有生活习惯不良的情况，爱抽烟喝酒，我担心他出院后不注意改善生活习惯，以至于病情加重，所以出院时叮嘱他注意这些事项：
1.在进行了睾丸病变切除术、腹股沟淋巴结清扫术后，患者的抵抗力与免疫力会严重下降，出院后需要注意改善生活习惯，戒烟戒酒，按时作息、避免熬夜，以免影响病情恢复。
2.患者出院后需要适当进补，保证营养均衡，既要适量吃鸡肉、鸡蛋、虾仁、瘦肉等高蛋白食物，也要适量吃苹果、香蕉、山药、南瓜等维生素、矿物质含量高的食物。
五、个人感悟
精原细胞瘤是睾丸最常见的肿瘤之一，可能会导致腹股沟出现肿块，与腹股沟疝的症状类似，但为了避免像文中这位患者一样延误病情，需要注意，在发病后应及时去医院进行阴囊超声检查、活体组织病理检查，有助于确定腹股沟是否存在肿块，如果有肿块，则可以通过活体组织病理检查确定肿块的性质。此外，患者还需要注意，即便是精原细胞瘤手术成功，术后也需要注意日常护理，以免影响手术效果。