月经总是不规律，可能是月经失调

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位17岁的女学生，今年月经出现异常，月经量少，周期延长，3个月未来月经，于是来我院就诊。经检查，结合患者症状综合判断，诊断为月经失调。与患者沟通后，予以屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)，辅以日常调理。治疗后患者月经恢复规律，经量恢复正常。

【基本信息】性别：女，年龄：17岁

【疾病类型】月经失调

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2019/8/10

【治疗方案】屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)+日常调理

【治疗周期】6个月经周期，定期复查

【治疗效果】患者月经恢复规律，经量恢复正常

一、初次面诊
患者给我的第一印象就是脸上有许多痘痘，面色焦急，而且是在家长的陪同下急匆匆地进来的。我刚刚开口问了一句患者哪里不舒服，她就打开了话匣子。患者说她今年17岁，是高二学生，之前月经一直很规律，但是自从升高二以后，月经量变少了，而且月经时间也延长了，后面月经都不怎么来了，到现在已经3个月没来月经了。考虑患者是高二学生，我怀疑是学习压力过大导致的月经失调。我首先为患者进行体格检查，查体显示患者无发热、胸闷、心悸等异常情况。为了明确病因，安排其进行B型超声波检查、性激素六项检查，结果无异常，排除子宫病变、内分泌异常。然后又安排其进行血HCG检查，结果为阴性，排除妊娠。结合患者的临床症状及检查结果，初步判定患者是月经失调，考虑与压力过大有关。

二、治疗经过
诊断结果刚出来，患者就特别着急，问我是怎么回事，我赶紧向患者及其家长说明病情。患者听完以后又问病情严不严重，好不好治，最近学习任务比较重，想要快点治好。我向她们俩解释说患者的情况不算严重，积极用药治疗就可以有很好的治疗效果。患者及其家长经过一番沟通，最终同意用药。
在了解患者无药物过敏史后，我给患者开具了屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)，该药属于激素类药物，主要成分是屈螺酮和炔雌醇，可以调理月经周期，用药治疗6个月经周期。同时，我让患者放松心情，学习时要劳逸结合，避免学习压力过大。
三、治疗效果
用药期间患者没有出现明显不良反应，而且每个月都有月经来潮。我给患者电话随访的时候，患者说自己现在学会放松自己，没有以前压力那么大了，而且现在精神状态也好了很多，比以前更有活力了。用药6个月经周期后，患者月经恢复规律，经量恢复正常，脸上的痘痘也变少了。看了这套治疗方案很适合患者，患者及其家长也对治疗效果很满意。
四、注意事项
考虑到高二正是学习紧张的时候，我担心患者心态不稳定，导致病情反复，所以反复叮嘱她一定要稳定情绪，不要给自己太大的压力，并且让患者的家长注意疏导患者情况。此外，我还叮嘱患者要注意以下事项：
1.日常要注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜，避免超负荷的复习计划，以免导致月经失调。
2.合理饮食，减少食用辣椒、洋葱等辛辣刺激性食物，并且减少食用冰淇淋、螃蟹等生冷食物。
3.建立健康的生活习惯，适当运动，比如游泳、散步等，有利于放松心情，提高机体免疫力。
4.如果出现阴道异常出血、异常分泌物或者其他不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
治疗期间患者严格按照我的要求规律用药，积极配合治疗，所以才有了比较理想的治疗效果，我感到特别欣慰。月经属于生育期女性重要的生理现象，是有规律性的，如果月经不规律，比如月经周期缩短、月经周期延长、经量过少等，可能是月经失调导致的。如果出现与该患者症状相反的情况，月经量特别多，也属于月经失调的表现。需要引起重视，及时前往医院就诊。