放轻松，精神太紧张容易导致月经失调

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位26岁的女性，20天前阴道流血淋漓不尽，并持续至今。4小时前突发阴道大量流血，并伴乏力、头晕症状，于是来我院就诊。经检查，结合患者症状综合判断，诊断为月经失调。与患者沟通后，进行输血治疗，用药黄体酮胶囊、头孢呋辛酯片、氨甲环酸片、戊酸雌二醇片。治疗后患者症状消失，月经恢复规律。

【基本信息】性别：女，年龄：26岁

【疾病类型】月经失调

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2020/4/16

【治疗方案】输血治疗+黄体酮胶囊+头孢呋辛酯片+氨甲环酸片+戊酸雌二醇片

【治疗周期】住院治疗5天，门诊后续用药5个月，随访半年

【治疗效果】患者症状消失，月经恢复规律

一、初次面诊
记得第一次见到患者时，她脸色苍白，走路有点踉跄，我还担心她摔倒，所以马上过去扶她，让她坐在椅子上休息。我了解到患者今年26岁，从第一次来月经的时候就一直存在月经紊乱的问题，有时候规律，有时候又不规律，一直都觉得是小问题，就没有重视。没想到20天前来月经的时候，血一直到现在都流不干净，而且4个小时以前流血量变多了，还出现了乏力、头晕的症状。我先为患者进行了体格检查，查体显示患者呈贫血貌，全腹软，下腹正中轻压痛，外阴见大片血染。然后我又询问患者是否有性生活史，患者承认了。所以为了排除妊娠，安排患者进行B型超声波检查，宫内未见明显妊娠囊，排除妊娠。为了明确诊断，又为患者进行性激素六项检查，提示各项指标均在正常范围内。结合患者的临床症状及检查结果，初步判定患者是月经失调，不是器质性病变导致的。

二、治疗经过
诊断结果刚出来，患者突然晕倒了，我马上给患者进行血常规，提示存在贫血的情况，应该是出血量太多导致的，于是马上进行输血治疗，改善贫血情况。等到患者醒过来以后，我向患者说明了病情，并且询问了一下患者最近有没有什么异常状况。患者说最近工作压力比较大，业绩不是很好，一直都很紧张。看来应该是精神紧张导致的月经失调。随后我开始和患者进行治疗方案的分析，最终决定进行药物治疗。
在了解患者无药物过敏史后，考虑到患者出血量比较大，容易滋生细菌，导致感染，所以给患者开具了头孢呋辛酯片抗感染，并且予以氨甲环酸片止血。同时予以黄体酮胶囊补充雌激素，促进子宫内膜生长。随后予以戊酸雌二醇片修复创面，达到止血目的，期间密切患者情况。
三、治疗效果
输血治疗后患者精神逐渐好转，贫血情况得到明显改善。住院治疗第1天，患者阴道流血逐渐减少，头晕、乏力症状逐渐消失。住院治疗第5天，患者阴道流血症状消失，而且食欲正常，无其他异常情况，用药期间未出现明显不良反应。为患者复查结果良好，予以患者出院，患者对治疗效果很满意。用药5个月以后，患者自述月经恢复规律。
四、注意事项
患者说自己有严格按照我的要求规律服药，我大力称赞了她的治疗态度，并且叮嘱她除了规律服药外，还要注意如下事项：
1.因为患者存在贫血的情况，所以要加强营养，可以多吃鸡蛋、鱼肉等富含优质蛋白质的食物，还可以多吃猪肝、菠菜等富含铁的食物。
2.注意个人卫生，可以每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁、干燥，同时减少使用卫生巾、护垫的时间。
3.规律作息，可以适当进行体育锻炼，缓解压力，提高机体免疫力。
4.如果出现阴道异常出血、异常分泌物或者其他不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
经过这段时间的治疗，患者说自己现在月经规律多了，不会再像以前一样担心哪天突然来月经了，患者这份愉悦的心情也感染到了我。月经失调是妇科常见疾病，可能与情绪异常、寒冷刺激、过度节食、子宫肌瘤等因素有关。该患者没有器质性病变，考虑是精神紧张导致的，所以我特意嘱咐她要放松心情。为了避免出现月经失调的情况，广大女性也应该保持愉悦的心情，避免不良情绪。