急性喉炎——喉痛、声音沙哑的“凶手”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在2天前出现了喉痛的症状，并且说话时嗓子沙哑，影响他的正常工作，于是赶紧来到本医院就诊。根据患者的情况，我给患者安排了血常规、间接喉镜、DR胸部正位等检查，诊断患者属于急性喉炎。经过药物治疗后，患者的病情好转，喉痛情况消失，声音也恢复正常。

【基本信息】性别：男，年龄：25岁

【疾病类型】急性喉炎

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2018/11/20

【治疗方案】药物治疗（注射用哌拉西林钠、吸入用布地奈德混悬液、复方氯己定含漱液等）

【治疗周期】住院治疗5天，定期复查

【治疗效果】病情好转，喉痛情况消失，声音也恢复正常

一、初次面诊
患者是一名教育机构的老师，来到医院检查时，我可以看到他脸上的焦急神情，询问病情后，我得知，原来患者在2天前下课后淋雨回家，然后感到身体不适，出现了喉痛的情况，休息了1天后，还是没有好转，反而出现了声音沙哑的情况，这严重影响了患者的工作，于是赶紧来到医院。我给患者安排了血常规、间接喉镜、DR胸部正位等检查，血常规显示：白细胞11.5×10^9/L；中性粒细胞数7.2×10^9/L，C-反应蛋白13mg/L，提示患者有感染；间接喉镜显示：咽喉部黏膜充血，双侧声带充血水肿，闭合欠佳，扁桃体无异常；DR胸部正位显示：双肺纹理增粗。根据患者的症状和检查结果，诊断患者属于上呼吸道感染导致的急性喉炎。

二、治疗经过
根据患者的病情，我决定使用药物为患者进行治疗，在确定患者对青霉素不过敏后，我给患者使用了注射用哌拉西林钠，进行抗感染治疗，从而改善患者上呼吸道感染的情况，并给患者使用了吸入用布地奈德混悬液，进行雾化吸入治疗，从而减轻患者咽喉部充血、水肿的情况，我提醒患者，在雾化吸入后，要及时进行漱口，避免导致口咽部真菌感染，我给患者开具了复方氯己定含漱液，用来保持口腔清洁，还让患者口服蓝芩口服液，缓解急性喉炎导致的咽喉痛。在治疗期间，我密切关注患者的情况，及时调整用药。
三、治疗效果
进行药物治疗后，患者自诉，感觉咽喉痛的情况有所减轻，声音沙哑的情况也有所好转，我为患者复查了血常规，发现患者的白细胞、中性粒细胞数已恢复正常，病情确实已好转，但还没有完全恢复。因此，我让患者坚持用药，稳定情况。住院第5天，我再次给患者进行了检查，确定患者的生命体征平稳，咽喉痛、声音沙哑的情况已消失，病情得到控制，可以出院，回家休养了。
四、注意事项
在送患者离开医院时，患者不停地感谢我，脸上一直保持着大大的笑容，可以看出他此时非常高兴。我也为患者的恢复而开心，但同时，我也有些担心患者，职业原因很有可能导致他再次出现喉炎的情况。因此，我再三嘱咐患者，出院后，千万不要立即投入高强度的工作，如果长时间大声讲课，很有可能导致咽喉受刺激，从而复发喉炎。另外，患者平时还要多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果，能在一定程度上保护咽喉部。如果后续出现了喉部不适的症状，患者一定要及时回医院检查。
五、个人感悟
我治疗过很多位急性喉炎的患者，其中有不少人都像本次遇到的患者一样，是上呼吸道感染和过度用嗓导致的喉部不适，由于工作原因，可能这类患者无法少说话，使声带休息，但我希望，患者可以学习科学用嗓的方法，从而减少对咽喉、声带的刺激。另外，患者一定要注意日常保暖，少去空气质量差的地方，避免出现上呼吸道感染，引发急性喉炎。